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O 4º sorosurvey feito pelo órgão médico ápice ICMR (Conselho Indiano de Pesquisa Médica) em junho-julho de 2021, coletando mais de 28.000 amostras em 21 estados, mostrou que cerca de 70% das pessoas da Índia (incluindo crianças) têm anticorpos, ou seja, para dizer, imunidade relativa contra infecções por COVID-19 – que é um grande salto em relação à 3ª pesquisa feita em janeiro-fevereiro deste ano, que mostrou apenas cerca de 21% das pessoas com anticorpos. No entanto, o estudo ICMR não distingue anticorpos desenvolvidos por meio de infecções virais naturais ou por vacinação em termos de números. Vindo após a segunda onda desastrosamente incontrolável do COVID-19, que ainda está para diminuir, o resultado é extremamente significativo: definitivamente mostra uma luz de esperança em termos de a Índia se aproximar do desenvolvimento da imunidade do rebanho, porque no início de 2020 especialistas disseram que pelo menos 80% da população de qualquer país deve desenvolver imunidade para alcançar a imunidade de rebanho; e que cerca de 70% das pessoas da Índia, espera-se, não terão o tipo grave da doença, reduzindo assim a hospitalização e possíveis fatalidades e possivelmente diminuindo o impacto da temida terceira onda. Mas o fato é que pelo menos 400 milhões da população da Índia ainda são suscetíveis a infecções, dominadas pelas variantes mais infecciosas do Delta, o que coloca a campanha de vacinação na Índia com pouca luz.
Agora, o argumento oferecido contra a tentativa de obter imunidade de rebanho (incluindo o governo da Índia) foi o fato de que pelo menos 80% das pessoas teriam que se infectar e em um país como a Índia, mesmo com uma taxa de mortalidade mais baixa de cerca de 1,5 % o número de mortes seria enorme e imensamente inevitável. Parece que vemos que a horrível segunda onda para a qual ninguém se preparou quase atingiu esse objetivo, custando possivelmente milhões de vidas. Conhecemos os números oficiais: cerca de 32 milhões de indianos foram infectados até agora, dos quais cerca de 0,42 milhão (4,2 Lakh) morreram; a vacinação foi feita em mais de 410 milhões de pessoas até agora em termos apenas da primeira dose, e as pessoas totalmente vacinadas representam apenas cerca de 8% da população. Mesmo se levarmos em conta todas as pessoas tomando pelo menos uma dose e adicionando a isso as pessoas naturalmente infectadas que representariam apenas cerca de 440 milhões de pessoas, oficialmente é claro, o que deixaria uma grande parte da população que desenvolveu anticorpos além de os 400 milhões de pessoas suscetíveis (a população da Índia está agora em torno de 1,35 bilhão, e não se sabe como. Tentamos oferecer nossos argumentos sobre esse aparente paradoxo (pode não ser para especialistas) sobre por que isso poderia ter acontecido.
Houve um estudo internacional recente que disse que as fatalidades do COVID-19 na Índia foram amplamente subnotificadas e, em termos reais, seriam 3,4 milhões no melhor caso e 4,9 milhões no pior cenário, o que diz em volumes sobre as possíveis infecções reais que assolou todo o país. Embora, como sempre, o governo tenha negado veementemente isso, também houve disputas sobre os números de mortes em estados como Madhya Pradesh, onde a referida diferença para o número real mostrado é de quase 0,3 milhão (3 Lakh), em Uttar Pradesh não houve relatos do número de cadáveres flutuando no rio Ganges, cenário que também se aplica ao estado de Bihar, e em Gujarat o número de mortes foi supostamente adulterado várias vezes e em Karnataka. Os dados estaduais do 4º Inquérito Sorológico apresentam um quadro muito interessante nesse contexto.
O nível de imunidade, ou melhor, a taxa de soropositividade mostrada por Madhya Pradesh é de 79%, a mais alta do país, quase alcançando a imunidade de rebanho. Este exemplo não mostra a extensão de possíveis infecções não relatadas, bem como mortes que equivaleriam a números inimagináveis? Cenários semelhantes também são vistos em Rajasthan (76,2%), Bihar (75,9%), Gujarat (75,3%), Chhattisgarh (74,6%), Uttarakhand (73,1%), Uttar Pradesh (71%), Andhra Pradesh (70,2%), Karnataka (69,8%) e Tamil Nadu (69,2%). No entanto, fora desses estados não houve controvérsias até agora em relação aos números reais em Chhattisgarh, Uttarakhand e Andhra Pradesh. Os estados de Odisha que têm visto infecções diárias contínuas e exponenciais, Punjab, Telangana, Jammu e Caxemira, Himachal Pradesh, Jharkhand, Bengala Ocidental e Haryana têm taxas de soropositividade nos anos sessenta. Esses estados têm sofrido o impacto das infecções desde o início da pandemia.
Curiosamente, novamente, os pioneiros na propagação da pandemia, Kerala e Maharashtra têm taxas de imunidade mais baixas, de fato, Kerala tem a menor taxa de 44,4%, e Maharashtra com o maior número de infecções e mortes no país tem 58% de imunidade. Pode-se explicar assim: Kerala que iniciou a pandemia na Índia vinha lidando muito bem com a situação com medidas e protocolos eficazes protegendo assim um grande número de sua população, tendo também a maior taxa de vacinação do país; mas, algumas aberrações mais tarde, em termos de apaziguamento principalmente religioso, mais e mais pessoas estão agora sendo expostas ao vírus e no momento ele é responsável por metade das infecções nacionais diárias; no caso de Maharashtra, o estado vem mantendo o mais alto nível de transparência tanto em termos de infecções diárias quanto de mortes – sempre revisando os números adicionando os atrasos e, portanto, aqui os números oficiais não são muito diferentes dos reais. Assam também tem uma taxa de soropositividade mais baixa de 50%, o que pode ser em grande parte porque o estado, juntamente com outros estados da região nordeste, foi relativamente poupado na primeira onda, mas a segunda onda liderada pela variante Delta os está destruindo separado.
Idealmente, um pouco de experiência pessoal deve ser adicionada em apoio ao nosso cenário projetado de uma possível conquista da imunidade de rebanho pelo menos em alguns dos estados em um futuro próximo. Eu gostaria de classificar as autoridades municipais de Maharashtra como as melhores, sempre visíveis, proativas e visitando ou inspecionando todas as casas em todas as localidades em busca de possíveis sinais de infecções e ao encontrar testes imediatos, e em alguém sendo encontrado selando o prédio instantaneamente medidas estritas. O estado tem suas próprias razões em termos de densidade populacional, viagens, negócios e congestionamento por ter a pior propagação apesar de seu controle mais eficiente. Mesmo assim, tenho conhecimento de muitos moradores escondendo ou não testando suas infecções e, se elas eram leves, se recuperavam sem que ninguém soubesse – com alguns deles observando isolamento estrito enquanto Covidiots se movimentavam infectando outros, quase conscientemente.
Essa síndrome infeliz de esconder os sintomas de febre, tosse ou até mesmo perda do olfato e não fazer testes de RT-PCR tem sido mais visível em várias outras cidades ou vilas metropolitanas comprometidas, onde os funcionários municipais são pouco visíveis e as infecções são tratadas por trás. portas fechadas em colônias e edifícios. Eu senti isso e testemunhei isso, e mesmo agora está acontecendo, embora em muito menor grau, pois as taxas de positividade na maior parte do país caíram abaixo de 5%. O impacto dessa síndrome pode ser imaginado nas vastas áreas rurais onde não havia instalações médicas, mesmo que alguns quisessem fazer o teste ou o tratamento. O caso dos portadores assintomáticos também deve ser contabilizado.
Se estamos de fato nos aproximando da obtenção da imunidade de rebanho, como apresentamos as razões, isso está sendo feito da maneira mais difícil – com um custo horrível de vidas e meios de subsistência. Se o governo da Índia tivesse levado a campanha de vacinação, iniciada em janeiro de 2021, muito mais a sério, dedicando todas as doses para seus cidadãos, e tivesse ouvido os avisos sobre a segunda onda e tomado medidas estritas, poderíamos ter abordado a mesma situação de maneira mais científica e eficaz. Os riscos ainda não acabaram: 400 milhões de pessoas ainda estão expostas ao vírus e a vacinação ainda não pegou, apesar da promessa, do hype, do baque no peito e da ostentação. Também não sabemos se a segunda onda diminuiu e a terceira onda começou, porque os números diários estão caindo ou subindo diariamente. Espero que o bom senso prevaleça entre todos os governos, tendo em vista que a variante Delta mais infecciosa e a quantidade ainda desconhecida chamada Delta Plus ainda estão por aí e ainda podem causar estragos, pelo menos nos estados vulneráveis.
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