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Uma iniciativa desenvolvida pelos investigadores do Cedars-Sinai melhora a pontualidade do tratamento para mulheres com hipertensão grave relacionada à gravidez, uma das principais causas de morte relacionada à gravidez.
Sob o novo protocolo de tratamento, detalhado no The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, quase 95% dos pacientes foram tratados dentro de 30 minutos de hipertensão grave confirmada. A aceleração do tratamento reduz o risco de acidente vascular cerebral materno e outras morbidades, em comparação com o padrão nacional atual de tratamento de pacientes grávidas com hipertensão dentro de 30 a 60 minutos após o diagnóstico confirmado.
Os investigadores também descobriram que, embora as mulheres negras, asiáticas e hispânicas fossem mais propensas do que as mulheres brancas a sofrer de hipertensão grave relacionada à gravidez, a raça e a etnia não tiveram um papel importante na pontualidade do tratamento.
“Estamos constantemente procurando desenvolver estratégias para diminuir a morbidade e a mortalidade materna grave, ao mesmo tempo em que identificamos maneiras de diminuir a disparidade racial”, disse John Ozimek, DO, diretor de Trabalho de Parto e Parto e Unidade de Cuidados Materno-Fetais do Cedars- Sinai e primeiro autor do estudo. “Uma das maneiras pelas quais podemos minimizar, ou pelo menos diminuir o risco de complicações da hipertensão grave, é reconhecê-la e tratá-la rapidamente”.
Os distúrbios hipertensivos da gravidez incluem hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia-eclâmpsia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta. Nos Estados Unidos, todos continuam sendo uma causa significativa de morbidade materna grave, responsável por aproximadamente 7% das mortes relacionadas à gravidez. E para as mulheres negras, as taxas de mortalidade relacionadas à gravidez são mais de três vezes maiores do que as das mulheres brancas.
Para ajudar a superar alguns desses problemas, a equipe do Cedars-Sinai procurou melhorar o tratamento oportuno da hipertensão grave que pode direcionar especificamente e abordar intervenções para possivelmente melhorar esses resultados.
Trabalhando com residentes, médicos e enfermeiras, a equipe criou um protocolo padronizado para o diagnóstico e tratamento da hipertensão grave relacionada à gravidez para ajudar a eliminar quaisquer barreiras.
Eles então criaram um relatório mensal automatizado que identificava as mulheres que apresentavam hipertensão grave durante o trabalho de parto e admissão no parto. O registro de cada caso foi revisado para determinar se o tratamento foi feito em 30 minutos. Essas taxas também foram comparadas por raça e etnia.
De 1º de abril de 2019 a 31 de março de 2021, houve 12.069 partos no Cedars-Sinai. Um total de 684 mulheres tiveram pelo menos um episódio de hipertensão grave. Dessas mulheres, 441 preencheram os critérios e receberam tratamento, com 417 (94,6%) tratadas em tempo hábil.
Para aqueles não tratados em 30 minutos, as causas comuns incluíram recusa do paciente à medicação, leve atraso em notificar o profissional de saúde ou medicamentos anti-hipertensivos temporariamente suspensos durante a avaliação e tratamento de morbidade concomitante. Na maioria dos casos, o atraso foi mínimo e ainda atendeu aos critérios nacionais de tratamento.
Os investigadores também descobriram que as mulheres negras, asiáticas e hispânicas eram mais propensas do que as mulheres brancas a sofrer de hipertensão grave que requer tratamento. No entanto, raça e etnia neste parâmetro específico não foram fatores contribuintes em termos de atrasos no tratamento.
“O fato de as mulheres negras serem mais propensas a sofrer de hipertensão do que as mulheres brancas não era inesperado, e sabemos que isso se deve a uma variedade de fatores complexos”, disse Ozimek, que também é professor assistente de Obstetrícia e Ginecologia. “Mas o que vimos foi que a pontualidade do tratamento para hipertensão grave não diferiu entre os grupos, o que é muito importante.”
Disse Sarah Kilpatrick, MD, PhD, presidente do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Cedars-Sinai e autora sênior do artigo: “O ponto realmente importante que queremos levar para casa é que agora temos esse programa automatizado que outras instituições podem duplicar ser capaz de auditar sua própria oportunidade de tratamento de mulheres com hipertensão grave e identificar maneiras de melhorar a morbidade e mortalidade materna grave dentro de seus próprios sistemas.”
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