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Estar com “saúde precária” é muito mais do que apenas um ditado, de acordo com um novo estudo da Universidade de Michigan.
Na verdade, o risco dos adultos de problemas financeiros graves aumenta diretamente com o número de condições crônicas de saúde que eles têm, segundo o estudo de quase 3 milhões de adultos segurados privados.
Eles também não precisavam ter condições raras. O estudo se concentra em condições de longo prazo relativamente comuns, incluindo pressão alta, diabetes, depressão, câncer, demência, acidente vascular cerebral, transtornos por uso de substâncias e doenças comuns do coração, pulmões, rins e fígado.
Quanto mais dessas condições alguém tiver, maiores serão as chances de atrasar os pagamentos de crédito, ter uma pontuação de crédito ruim, ter uma agência de cobrança envolvida em dívidas de contas médicas ou outras não pagas ou de ir à falência.
Ao todo, as pessoas que tinham sete ou mais dessas condições tinham três a quatro vezes o risco de cada uma dessas calamidades financeiras, em comparação com aqueles que não tinham doenças crônicas, de acordo com os resultados publicados no JAMA Medicina Interna.
E para os 10% de pessoas que tinham dívidas médicas em cobranças, o estudo mostra quais condições estavam ligadas às maiores dívidas. Acidentes vasculares cerebrais, doenças mentais graves, como esquizofrenia e transtornos por uso de substâncias, lideraram a tabela.
Nora Becker, MD, Ph.D., e colegas do UM Institute for Healthcare Policy and Innovation usaram dados de sinistros de seguro de saúde de residentes de Michigan com idade superior a 20 cobertos por seguro de saúde privado, vinculados a dados de históricos financeiros dos mesmos indivíduos .
Este é um dos primeiros usos desse tipo de vinculação de dados para estudar a saúde financeira de um grupo tão grande de pessoas e condições.
“Depois de controlar a idade e o sexo, as taxas de resultados financeiros adversos aumentaram drasticamente de forma ‘dependente da dose’, com base na carga geral de doenças crônicas de alguém”, explica Becker. “Essas descobertas são consistentes com dados de pesquisas sobre dificuldades financeiras associadas a condições específicas, como várias formas de câncer. Mas essa abordagem baseada em reivindicações nos dá uma medida detalhada da carga geral de doenças crônicas de cada pessoa em um grupo muito grande. uma relação forte foi muito marcante.”
Becker, médico de medicina interna e economista da saúde, trabalhou com o diretor do IHPI John Z. Ayanian, MD, MPP e outros do IHPI na análise de dados obtidos da Blue Cross Blue Shield de Michigan e do departamento de monitoramento de crédito Experian. Os dados foram anonimizados e acessados com segurança por meio do Michigan Value Collaborative para garantir que nenhum dos pacientes incluídos no estudo pudesse ser identificado.
O presente trabalho concentra-se em um instantâneo no tempo da situação financeira de cada pessoa em janeiro de 2021 e diagnósticos com base na análise de seus sinistros de seguros dos dois anos anteriores. Becker e seus colegas estão agora trabalhando para analisar mais períodos de relatórios de crédito e populações clínicas.
O grande tamanho da amostra significa que é possível ver efeitos mesmo para grupos menores de pessoas com um grande número de condições crônicas – como os 5,4% que tiveram quatro a seis condições e até o 1% que teve sete a 13 deles.
Também permitiu que a equipe do estudo visse a dívida médica descomunal nas cobranças entre os 0,3% que tiveram doenças mentais graves, os 1% que tiveram um derrame e os 2% que tiveram um transtorno por uso de substâncias.
Três quartos dos participantes do estudo tinham entre 20 e 64 anos e aqueles com mais de 65 anos tinham cobertura do empregador ou um plano Medigap, mas não um PPO Medicare Advantage. O estudo não incluiu pessoas cobertas pelo Medicaid, mas outro trabalho de Sarah Miller, Ph.D., membro do IHPI e pesquisadora da UM Ross School of Business, analisou sua saúde financeira.
Becker observa que os dados usados para o novo estudo não podem mostrar aos pesquisadores o que veio primeiro, as condições de saúde ou os maus resultados financeiros, ou como eles se entrelaçaram ao longo do tempo.
Mas nesta amostra de adultos empregados principalmente em idade ativa, ela observa: “Sabemos que certas condições têm altos custos diretos, enquanto outras condições fazem com que você tenha problemas para trabalhar, reduzindo a renda e o bem-estar financeiro. Também sabemos que algumas dessas condições são agravadas ou aceleradas por não cuidar de sua saúde na juventude, ou podem ser diagnosticadas apenas durante uma crise médica – e também podem ser afetadas pela renda e estado financeiro de uma pessoa”.
Os dados do estudo também não mostram quais dos indivíduos tinham planos de saúde de alta franquia, em que os primeiros milhares de dólares de custos de saúde são pagos pelo indivíduo a cada ano, exceto alguns serviços preventivos. Cerca de metade de todos os americanos cobertos por um plano baseado no empregador têm franquias altas em seus seguros.
Estar com “saúde precária” é muito mais do que apenas um ditado, de acordo com um novo estudo da Universidade de Michigan.
Na verdade, o risco dos adultos de problemas financeiros graves aumenta diretamente com o número de condições crônicas de saúde que eles têm, segundo o estudo de quase 3 milhões de adultos segurados privados.
Eles também não precisavam ter condições raras. O estudo se concentra em condições de longo prazo relativamente comuns, incluindo pressão alta, diabetes, depressão, câncer, demência, acidente vascular cerebral, transtornos por uso de substâncias e doenças comuns do coração, pulmões, rins e fígado.
Quanto mais dessas condições alguém tiver, maiores serão as chances de atrasar os pagamentos de crédito, ter uma pontuação de crédito ruim, ter uma agência de cobrança envolvida em dívidas de contas médicas ou outras não pagas ou de falência.
Ao todo, as pessoas que tinham sete ou mais dessas condições tinham três a quatro vezes o risco de cada uma dessas calamidades financeiras, em comparação com aqueles que não tinham doenças crônicas, de acordo com os resultados publicados no JAMA Medicina Interna.
E para os 10% de pessoas que tinham dívidas médicas em cobranças, o estudo mostra quais condições estavam ligadas às maiores dívidas. Acidentes vasculares cerebrais, doenças mentais graves, como esquizofrenia e transtornos por uso de substâncias, lideraram a tabela.
Nora Becker, MD, Ph.D., e colegas do UM Institute for Healthcare Policy and Innovation usaram dados de reivindicações de seguro de saúde de residentes de Michigan com mais de 20 anos cobertos por seguro de saúde privado, vinculados a dados de históricos financeiros dos mesmos indivíduos .
Este é um dos primeiros usos desse tipo de vinculação de dados para estudar a saúde financeira de um grupo tão grande de pessoas e condições.
“Depois de controlar a idade e o sexo, as taxas de resultados financeiros adversos aumentaram drasticamente de forma ‘dependente da dose’, com base na carga geral de doenças crônicas de alguém”, explica Becker. “Essas descobertas são consistentes com dados de pesquisas sobre dificuldades financeiras associadas a condições específicas, como várias formas de câncer. Mas essa abordagem baseada em reivindicações nos dá uma medida detalhada da carga geral de doenças crônicas de cada pessoa em um grupo muito grande. uma relação forte foi muito marcante.”
Becker, médico de medicina interna e economista da saúde, trabalhou com o diretor do IHPI John Z. Ayanian, MD, MPP e outros do IHPI na análise de dados obtidos da Blue Cross Blue Shield de Michigan e do departamento de monitoramento de crédito Experian. Os dados foram anonimizados e acessados com segurança por meio do Michigan Value Collaborative para garantir que nenhum dos pacientes incluídos no estudo pudesse ser identificado.
O presente trabalho concentra-se em um instantâneo no tempo da situação financeira de cada pessoa em janeiro de 2021 e diagnósticos com base na análise de seus sinistros de seguros dos dois anos anteriores. Becker e seus colegas estão agora trabalhando para analisar mais períodos de relatórios de crédito e populações clínicas.
O grande tamanho da amostra significa que é possível ver efeitos mesmo para grupos menores de pessoas com um grande número de condições crônicas – como os 5,4% que tiveram quatro a seis condições e até o 1% que teve sete a 13 deles.
Também permitiu que a equipe do estudo visse a dívida médica descomunal nas cobranças entre os 0,3% que tiveram doenças mentais graves, os 1% que tiveram um derrame e os 2% que tiveram um transtorno por uso de substâncias.
Três quartos dos participantes do estudo tinham entre 20 e 64 anos e aqueles com mais de 65 anos tinham cobertura do empregador ou um plano Medigap, mas não um PPO Medicare Advantage. O estudo não incluiu pessoas cobertas pelo Medicaid, mas outro trabalho de Sarah Miller, Ph.D., membro do IHPI e pesquisadora da UM Ross School of Business, analisou sua saúde financeira.
Becker observa que os dados usados para o novo estudo não podem mostrar aos pesquisadores o que veio primeiro, as condições de saúde ou os maus resultados financeiros, ou como eles se entrelaçaram ao longo do tempo.
Mas nesta amostra de adultos empregados principalmente em idade ativa, ela observa: “Sabemos que certas condições têm altos custos diretos, enquanto outras condições fazem com que você tenha problemas para trabalhar, reduzindo a renda e o bem-estar financeiro. Também sabemos que algumas dessas condições são agravadas ou aceleradas por não cuidar de sua saúde na juventude, ou podem ser diagnosticadas apenas durante uma crise médica – e também podem ser afetadas pela renda e estado financeiro de uma pessoa”.
Os dados do estudo também não mostram quais dos indivíduos tinham planos de saúde de alta franquia, em que os primeiros milhares de dólares de custos de saúde são pagos pelo indivíduo a cada ano, exceto alguns serviços preventivos. Cerca de metade de todos os americanos cobertos por um plano baseado no empregador têm franquias altas em seus seguros.
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