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Pacientes quenianos que passam mais de três dias nos hospitais do país têm maior probabilidade de abrigar uma forma de bactéria resistente a uma das classes de antibióticos mais usadas, de acordo com um estudo recente conduzido pela Washington State University.
A equipe de pesquisa descobriu que 66% dos pacientes hospitalizados foram colonizados por bactérias resistentes às cefalosporinas de terceira geração, em comparação com 49% entre os residentes da comunidade. As cefalosporinas de terceira geração são normalmente usadas para infecções graves, e a resistência a esses antibióticos deixa opções limitadas para o tratamento de pacientes com algumas infecções bacterianas.
O estudo, publicado no Doenças Infecciosas Clínicas revista, fez parte de um par de projetos no Quênia e um terceiro na Guatemala para determinar a prevalência de bactérias resistentes a antibióticos. A pesquisa também teve como objetivo identificar fatores de risco para colonização por bactérias resistentes a classes importantes e frequentemente utilizadas de antibióticos, incluindo as cefalosporinas de terceira geração.
“Essas bactérias podem causar infecções intratáveis”, disse Sylvia Omulo, professora assistente da Escola de Saúde Global Paul G. Allen da WSU, que liderou os estudos no Quênia. “Temos que usar a vigilância para ter certeza de que entendemos o que faz com que essas bactérias se colonizem e, posteriormente, resistam a certos antibióticos”.
Ao examinar os registros de saúde de pacientes hospitalizados no Quênia que foram colonizados por bactérias resistentes à cefalosporina, os pesquisadores identificaram três fatores de risco associados à colonização. Esses fatores de risco incluíram hospitalização por mais de três dias com risco aumentado de 132%, intubação em 73% e sorologia positiva para HIV em 70%.
Uma pessoa colonizada com a bactéria pode não apresentar sintomas de infecção; no entanto, os germes estão presentes e crescendo em seu corpo, e o indivíduo pode estar em maior risco de uma infecção mais perigosa de algo tão simples quanto um pequeno procedimento médico ou doença de bactérias comuns como E. coli e Klebsiella. Os germes podem se espalhar inadvertidamente através do contato pessoa a pessoa ou superfícies contaminadas.
Embora a resistência esteja frequentemente associada ao uso impróprio de antibióticos, isso não parece ser um fator primário que contribui para bactérias resistentes à cefalosporina no Quênia ou na Guatemala.
O estudo da Guatemala, liderado pela professora assistente da WSU Allen School, Brooke Ramay, foi interrompido pela pandemia de COVID-19 e resultou na coleta de dados durante dois períodos. O uso relatado de antibióticos na comunidade diminuiu três vezes entre os períodos pré e pós, mas a prevalência de bactérias resistentes à cefalosporina permaneceu estável, com colonização encontrada em 67% dos pacientes hospitalares e 46% dos indivíduos da comunidade.
“Se o uso de antibióticos localmente na comunidade fosse um importante fator de risco, esperaríamos alguma mudança ao longo do ano”, disse o professor Douglas Call da WSU Regents, autor correspondente das três publicações.
Em um estudo de comunidades no Quênia, a probabilidade de colonização com bactérias resistentes à cefalosporina aumentou 12% com o aumento das visitas a hospitais e clínicas, e os indivíduos que criavam aves domésticas tinham 57% mais chances de ter bactérias resistentes. Trabalhos anteriores e em andamento em ambos os países também destacam o papel da transmissão bacteriana devido a falta de saneamento e higiene.
O que não está claro é se o contato com o sistema de saúde é uma fonte de transmissão ou se as pessoas que procuram atendimento são mais propensas a abrigar essas bactérias.
“Sabemos que se você está interagindo com o sistema de saúde, é mais provável que você carregue esses vírus, mas ainda não sabemos por quê”, disse Call. “Para separar a causa do efeito, precisamos rastrear as mesmas pessoas ao longo do tempo e registrar como seu status de colonização muda com diferentes comportamentos. Estudos para fazer isso estão sendo montados para o próximo ano.”
A pesquisa foi concluída em colaboração com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Universidade del Valle de Guatemala, Universidade de Nairóbi e o Instituto de Pesquisa Médica do Quênia. O trabalho foi financiado pelo CDC e faz parte da parceria mais ampla de estudos de Resistência Antimicrobiana em Comunidades e Hospitais (ARCH), que tem projetos de pesquisa em seis países. As descobertas mais recentes da WSU e de outras instituições envolvidas no estudo ARCH foram publicadas em um suplemento especial do Jornal de Doenças Infecciosas Clínicas.
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