“Mamãe geralmente fica dolorida com facilidade, então o seu médico disse vamos sair e nos divertir tomando esteróides”, disse o Dr. Dan para mim enquanto olhava para a radiografia de tórax.
“Que tipo de teoria é essa?”, pensei comigo mesmo, e não pude deixar de revirar os olhos.
Em dois dias, como disse o médico, a dor de minha mãe por muitos anos desapareceu e ela parecia radiante.
As primeiras drogas esteróides foram criadas na década de 1940. Em 1948, Dr. Philip Hench, um reumatologista e Mayo Medical Center nos Estados Unidos, usou pela primeira vez em pacientes com artrite reumatóide grave que não podiam andar. a dor desaparece anda. Edward Kendal, diretor do Departamento de Bioquímica da Hench and Mayo Foundation, também recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1950 por esse tratamento inovador.
Onde está a glândula adrenal que produz hormônios vitais para a vida?
A glândula adrenal está localizada acima dos rins esquerdo e direito, tem formato triangular, tem aproximadamente o tamanho de um polegar e pesa cerca de 4 a 5 gramas. A composição desta pequena glândula é dividida em duas partes, o “córtex” externo e o “meducle” interno.
Os esteróides já estão presentes no corpo humano
Antes de falar sobre drogas esteróides, vamos primeiro conhecer a glândula adrenal humana, que está localizada acima dos rins esquerdo e direito, pesa cerca de 4 a 5 gramas e não está diretamente relacionada à função renal.
As glândulas adrenais secretam hormônios adrenocorticais (álcoois) e hormônios medulares. Dentre eles, o hormônio do córtex adrenal é o esteroide que já existe no organismo. O corpo humano secreta cerca de 7,5 mg de esteróides fisiológicos todos os dias.
Os esteróides são um dos hormônios essenciais para manter a vida. Quando o corpo humano está sob estresse, o hipotálamo libera o hormônio liberador de corticosteroides (CRH), que estimula a hipófise anterior a liberar o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que por sua vez induz o córtex adrenal a secretar cortisol. Portanto, o cortisol adrenal também é chamado de “hormônio do estresse (hormônio do estresse)”.
Ji Jingqi, médico assistente do Departamento de Dermatologia do Hospital Linkou Chang Gung Memorial e presidente da Associação de Medicina Baseada em Evidências de Taiwan, explicou ainda que os três hormônios secretados pelo córtex adrenal são:
●Glucocorticosteróides: regulam o metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas, anti-inflamatório, regulação imunológica, reduzem a proliferação celular e a vasoconstrição, mantêm a pressão arterial e a função cardíaca, etc. As drogas esteróides sintéticas que são amplamente utilizadas clinicamente para tratar doenças pertencem a este tipo de ingredientes.
●Corticosteróides minerais: usados para manter o equilíbrio de eletrólitos e água no corpo.
●Androgênio, hormônio feminino: promove o amadurecimento dos órgãos reprodutivos, o desenvolvimento das características sexuais secundárias e a libido.
O corpo regula automaticamente a concentração de esteróides no corpo
Daniel Silva, diretor do Departamento de Alergia, Imunologia e Reumatologia do Vernil Veterans General disse: “O corpo humano ajusta a produção de hormônios do córtex adrenal de acordo com o relógio biológico, e a concentração é geralmente mais alta entre 7 e 9 horas. Diminuirá às 10 horas da noite, especialmente entre 1 e 3 horas da manhã”. artrite tendem a ter mãos rígidas e doloridas quando acordam pela manhã.
Além disso, a glândula adrenal será controlada pelo mecanismo de feedback negativo fisiológico para secretar com precisão uma quantidade apropriada de adrenalina.Se o paciente tomar esteróides, isso interferirá e inibirá a glândula pituitária no corpo de secretar o hormônio adrenocortical.
Os esteróides são amplamente utilizados, com 108 milhões de prescrições de medicamentos orais por ano
A razão pela qual os esteróides são comumente chamados de “elixir americano” é porque eles têm efeitos mágicos, são amplamente utilizados e são usados em grandes quantidades. Feito em medicamentos que variam de injeção, oral, colírios, pomadas para a pele, sprays.
De acordo com os dados de aplicação da ordem médica de preparação de esteróides da Administração Nacional de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde e Bem-Estar nos últimos 2 anos (2015-2016), em termos do número de prescrições em 2016, pastilhas orais (cerca de 108,12 milhões) foram os maiores, seguidos por pomadas tópicas (cerca de 11,22 milhões).
Wang Yuwen, farmacêutico do Departamento de Farmácia do Hospital da Universidade Nacional de Taiwan, destacou que as pastilhas esteróides orais têm uma ampla gama de aplicações, como a fase aguda da asma e enfisema crônico, doenças autoimunes, alergias a medicamentos, tratamento padrão de linfoma, transplante, choque séptico e pneumonia grave, etc., são indicações relacionadas; pomadas tópicas são usadas principalmente para uso de drogas de primeira linha, como eczema, dermatite de contato, alergias de pele, picadas de mosquito, etc. Relativamente outras formas de dosagem, como inalantes, têm menos escopo para o tratamento de doenças.
Quan Yizu, médico assistente do Departamento de Reumatologia e Imunologia do Cathay General Hospital, acrescentou que, no que diz respeito ao Departamento de Reumatologia e Imunologia, embora os esteróides ainda sejam drogas importantes para regular a inflamação e a imunidade, muitas novas drogas imunomoduladoras e agentes biológicos foram desenvolvidos.Doenças que muitas vezes requerem o uso de esteróides em altas doses, porque essas drogas imunológicas podem ser usadas em combinação para reduzir o uso de esteróides, muitos efeitos colaterais causados por esteróides em altas doses podem ser reduzidos.
Os esteróides orais são os mais utilizados
O número de declarações de ordem médica representa apenas o número de comprimidos (sticks) prescritos para cada item. Como o mesmo tipo de dosagem contém diferentes doses de medicamentos, e a dosagem de cada medicamento (stick) também é diferente, não é possível usar o número de declarações de ordem médica para comparar diferentes anos ou O uso de diferentes formas farmacêuticas.
Os efeitos colaterais são inevitáveis?
Como os esteróides são hormônios necessários ao corpo humano e relacionados à sobrevivência, eles têm um bom efeito anti-inflamatório, até o momento ainda são poucos os medicamentos que podem substituir seu efeito terapêutico.
Muitos médicos também amam e odeiam, porque pode melhorar significativamente a condição em pouco tempo, mas o uso prolongado causará efeitos colaterais.
Minha mãe tomou esteróides por dois dias, a dor desapareceu, sua energia era boa e seu apetite aumentou muito. Depois de tomar esteróides por cerca de 2 a 3 meses, sua fibrose pulmonar melhorou significativamente. O médico a ajudou a reduzir gradualmente a dose e interromper o tratamento remédio, mas seu apetite e espírito se deterioraram.
A relação entre drogas e efeitos colaterais é apenas uma linha paralela no início. Quanto mais efeitos curativos, mais óbvios são os efeitos colaterais. O problema é que o ponto final está prestes a ser alcançado. Os efeitos curativos não podem mais ser melhorou, mas os efeitos colaterais continuam a aumentar.
Os esteróides são notórios por seus efeitos colaterais óbvios – febre nervosismo, osteoporose, úlceras estomacais e muito mais. Os especialistas concordam que existem maneiras de lidar com esses efeitos colaterais. Por exemplo, o exercício pode melhorar a redistribuição de gordura diante da osteoporose, as mulheres na menopausa devem fazer a densidade óssea antes de usar esteróides Checking (BMD), ao suplementar cálcio, vitamina D, banhos de sol, exercícios, etc., também é uma boa maneira de aumentar a massa óssea. O tempo de medicação também deve prestar atenção. Tomar após as refeições e, se necessário, deve ser combinado com medicamentos gástricos para evitar úlceras pépticas e evitar o uso simultâneo de anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos (AINEs), como Acemetacina, Sulindac, Diclofenac, etc…
Tomar esteróides também pode afetar o açúcar no sangue. Portanto, é aconselhável adotar uma dieta de baixo índice glicêmico e evitar alto teor de açúcar, óleo e amido refinado. Os pacientes diabéticos devem monitorar o açúcar no sangue de perto e discutir com um endocrinologista, se necessário, para ajustar o sangue drogas de açúcar. Teoricamente, os efeitos colaterais mencionados acima desaparecerão gradualmente após a interrupção do medicamento.
Além disso, quando a condição estiver estável, o médico combinará outros tratamentos medicamentosos para reduzir a quantidade de esteróides para reduzir a chance de efeitos colaterais.
Suspensão passo a passo da droga para evitar a síndrome de abstinência e o rebote da doença
Se a dose diária de esteróides exceder a dose fisiológica e se for usado por um longo período de tempo (mais de 3 a 4 semanas), a função original das glândulas adrenais de secretar esteróides será inibida.
Se você parar de usá-lo repentinamente neste momento ou reduzir a dosagem precipitadamente, isso causará insuficiência adrenal, como fraqueza geral, fraqueza, pressão arterial baixa ou dores e desconforto no corpo e, em casos graves, febre e até coma. geralmente aparecem 1 a 2 dias após a interrupção (redução) do medicamento.
Além disso, a retirada repentina de esteróides também pode causar “rebote da doença”. Portanto, uma vez que os esteróides devem ser descontinuados, a dose precisa ser reduzida lentamente (ou seja, retirada gradual), e quanto menor a dose, mais tarde o estágio, mais cuidadoso é. Se necessário, você pode verificar o cortisol e o ACTH antes de interromper o medicamento para verificar se ele voltou ao intervalo normal. Se a glândula adrenal foi suprimida, você precisa tomar um esteróide oral em baixa dose por um período de tempo para permitir função da glândula adrenal para se recuperar gradualmente antes de parar a droga.
Esteróides são uma faca de dois gumes
Os prós e contras de escrever tanto sobre esteróides não pretendem assustar os pacientes, porque esses efeitos colaterais, síndrome de abstinência e fenômenos rebote são geralmente mais prováveis de ocorrer sob altas doses e uso prolongado, ou aumentar, diminuir ou mesmo pare à vontade, o remédio aparecerá.
Os esteróides podem ser usados para tratar doenças, fazendo bom uso de sua eficácia máxima. Desde que os pacientes cooperem pacientemente com os médicos, retornem às consultas regulares, prestem atenção aos efeitos colaterais e os usem de maneira adequada e razoável, os esteróides são realmente seguros e inofensivos. Quanto a saber se terá que comer por toda a vida? “Exceto para pacientes transplantados, nunca conheci um”.
Deve haver uma razão para o médico prescrever o tratamento com esteróides, e o paciente deve cooperar com a ordem do médico para controlar rapidamente a doença e minimizar a dose de esteróides.
Deve-se prestar atenção especial porque os esteróides podem afetar a imunidade, a pressão arterial e o açúcar no sangue, Quan Yizu apontou que, se o paciente tiver doença cardiovascular, diabetes ou mesmo pré-diabetes, ele deve prestar muita atenção às mudanças na pressão arterial , açúcar no sangue, etc. Hipertensão e hiperglicemia devem ser tratadas. Além disso, as pessoas devem reduzir suas visitas a lugares lotados, usar máscaras e lavar as mãos com frequência para evitar infecções.
1 minuto de aula médica│pulsoterapia com esteroides
A pulsoterapia com esteróides (Pulse Therapy) refere-se à administração a curto prazo de altas doses de drogas esteróides por meio de injeção intravenosa para o tratamento de doenças imunológicas ou rejeição grave após o transplante. O objetivo do tratamento é retardar a reação inflamatória o mais rápido possível, proteger os órgãos internos, para que a condição possa ser melhor controlada e, em segundo lugar, a dose diária de manutenção de esteróides orais pode ser reduzida.
A crença arraigada de que os efeitos colaterais das injeções intravenosas são piores do que os da administração oral é, de fato, errada. Cai Changyou, diretor do Departamento de Alergia, Imunologia e Reumatologia do Taipei Veterans General Hospital, disse: “A ocorrência de efeitos colaterais dos esteróides geralmente está relacionada à quantidade de dosagem e à duração do uso. Quanto maior a dosagem e mais tempo a duração do uso, maior a chance de efeitos colaterais.” A vantagem da pulsoterapia é que é pouco tempo de uso e, por ser menos decomposto em glicocorticosteróides pelo fígado e estimular diretamente a mucosa gástrica, é menos provável para causar diabetes, úlceras gástricas e outras condições. Mas também devido à alta dose, durante a injeção de esteróides, o espírito fica facilmente hiperativo e torna-se difícil adormecer à noite.
