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A primeira evidência de que exceder o limite de ozônio da Organização Mundial da Saúde (OMS) está associada a aumentos substanciais de internações hospitalares por ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral foi publicada hoje em Jornal Europeu do Coração, um jornal da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Mesmo os níveis de ozônio abaixo do máximo da OMS foram associados à piora da saúde.
“Durante este estudo de três anos, o ozônio foi responsável por uma proporção crescente de internações por doenças cardiovasculares à medida que o tempo avançava”, disse o autor do estudo, professor Shaowei Wu, da Universidade de Xi’an Jiaotong, na China. “Acredita-se que a mudança climática, ao criar condições atmosféricas favoráveis à formação de ozônio, continuará a aumentar as concentrações em muitas partes do mundo. Nossos resultados indicam que as pessoas mais velhas são particularmente vulneráveis aos efeitos cardiovasculares adversos do ozônio, o que significa que o agravamento da poluição com a mudança climática e o rápido envelhecimento da população global podem produzir riscos ainda maiores de doenças cardiovasculares no futuro.”
O ozônio é um gás e o principal poluente do ar no smog fotoquímico. A poluição por ozônio é diferente da camada de ozônio, que absorve a maior parte da radiação ultravioleta do sol. A poluição por ozônio é formada quando outros poluentes reagem na presença da luz solar. Esses outros poluentes são compostos orgânicos voláteis e óxidos de nitrogênio emitidos por veículos automotores, usinas de energia, caldeiras industriais, refinarias, fábricas de produtos químicos e instalações de queima de biomassa e combustíveis fósseis. Estudos anteriores sugeriram que a poluição por ozônio prejudica o coração e os vasos sanguíneos, mas há evidências limitadas e inconclusivas sobre sua influência no risco de doenças cardiovasculares.
Este estudo examinou a associação entre a poluição ambiental por ozônio e internações hospitalares por doenças cardiovasculares. Dados sobre internações hospitalares diárias por doenças cardiovasculares durante 2015 a 2017 em 70 cidades da China foram coletados dos dois principais sistemas nacionais de seguro de saúde. Durante o período do estudo, os dois bancos de dados cobriram aproximadamente 258 milhões de pessoas nas 70 cidades, o equivalente a mais de 18% da população da China. Os tipos de doença cardiovascular incluíam doença coronariana, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, além de subtipos como angina, infarto agudo do miocárdio, síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico.
As concentrações médias máximas diárias de oito horas de ozônio, material particulado fino (PM2,5), partículas inaláveis (PM10), dióxido de enxofre, dióxido de nitrogênio e monóxido de carbono foram obtidas para cada cidade da Plataforma Nacional de Publicação em Tempo Real de Qualidade do Ar Urbano da China .*
Durante o período do estudo, houve 6.444.441 internações hospitalares por doenças cardiovasculares nas 70 cidades e a concentração máxima diária média de oito horas de ozônio foi de 79,2 μg/m3. A exposição ao ozônio ambiente foi associada ao aumento de internações hospitalares para todas as doenças cardiovasculares estudadas, exceto acidente vascular cerebral hemorrágico, independente de outros poluentes atmosféricos. Por exemplo, cada 10 μg/m3 o aumento na concentração máxima de ozônio em média de oito horas em dois dias foi associado a um aumento de 0,40% nas internações hospitalares por acidente vascular cerebral e 0,75% por infarto agudo do miocárdio.**
O professor Wu disse: “Embora esses incrementos pareçam modestos, deve-se notar que os níveis de ozônio podem subir para mais de 200 μg/m3 no verão, e esses aumentos nas hospitalizações seriam amplificados em mais de 20 vezes para mais de 8% para acidente vascular cerebral e 15% para infarto agudo do miocárdio.”
Os pesquisadores também estimaram o risco excessivo de internação para doenças cardiovasculares associado a concentrações de ozônio iguais ou acima da diretriz de qualidade do ar da OMS (100 µg/m3) em comparação com níveis abaixo de 70 μg/m3. Níveis de ozônio abaixo de 70 μg/m3 ocorrem principalmente naturalmente e não devido à atividade humana. Em comparação com concentrações máximas de oito horas médias de dois dias abaixo de 70 μg/m3níveis de 100 µg/m3 ou mais foram associados a aumentos substanciais nas internações hospitalares por doença cardiovascular, variando de 3,38% para acidente vascular cerebral a 6,52% para infarto agudo do miocárdio. No entanto, concentrações mais baixas de 70 a 99 µg/m3 (vs. abaixo de 70 μg/m3) também foram associados a aumentos nas internações hospitalares, variando de 2,26% para insuficiência cardíaca a 3,21% para doença coronariana.
Durante 2015 a 2017, 3,42%, 3,74% e 3,02% das hospitalizações por doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral, respectivamente, foram atribuíveis à poluição por ozônio. Quando cada ano foi analisado separadamente, as proporções aumentaram com o tempo. Para doença cardíaca coronária, o ozônio foi responsável por 109.400 de 3.194.577 internações em três anos. O professor Wu disse: “Isso sugere que 109.400 internações por doença cardíaca coronária poderiam ter sido evitadas se as concentrações de ozônio fossem 0 µg/m3. Isso pode ser impossível de conseguir devido à presença de ozônio de fontes naturais. No entanto, podemos concluir que números consideráveis de internações por doenças cardiovasculares poderiam ser evitados se os níveis estivessem abaixo de 100 μg/m3com reduções adicionais em concentrações mais baixas.”
Em um editorial anexo, o professor Thomas Münzel e os coautores disseram: “As projeções para a Europa sugerem que o ozônio desempenhará um papel mais dominante como fator de risco à saúde no futuro devido às mudanças climáticas com o aumento da temperatura e, consequentemente, o aumento da formação fotoquímica de O forte vínculo entre a mudança climática e a qualidade do ar significa que a redução das emissões a longo prazo para combater o aquecimento global desempenhará um papel fundamental na redução da poluição por ozônio e na melhoria do ar que respiramos.”
Notas:
*As concentrações médias de oito horas foram calculadas a partir das concentrações médias horárias. A média máxima de oito horas é o valor mais alto entre 00:00 e 23:59 horas. **A média de dois dias refere-se ao dia da internação e ao dia anterior.
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