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Adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1) que tomaram bromocriptina, um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson e diabetes tipo 2, tiveram pressão arterial mais baixa e artérias menos rígidas após um mês de tratamento em comparação com aqueles que não tomaram o medicamento, de acordo com um estudo pequeno estudo publicado hoje na Hipertensãoum jornal da American Heart Association.
A hipertensão arterial e as artérias rígidas contribuem para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Pessoas com DM1, uma condição crônica ao longo da vida em que o pâncreas não produz insulina suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue, têm um risco maior de desenvolver doenças cardíacas do que aquelas sem a doença. Aqueles diagnosticados com DM1 quando crianças têm riscos ainda maiores de doenças cardíacas do que as pessoas diagnosticadas na idade adulta. Portanto, os pesquisadores estão interessados em maneiras de retardar o aparecimento de doenças vasculares em crianças com DM1.
“Sabemos que anormalidades nos grandes vasos ao redor do coração, a aorta e seus ramos primários começam a se desenvolver na primeira infância em pessoas com diabetes tipo 1”, disse o principal autor do estudo, Michal Schäfer, Ph.D., pesquisador e quarto estudante de medicina de um ano na Escola de Medicina da Universidade do Colorado em Aurora, Colorado. “Descobrimos que a bromocriptina tem o potencial de retardar o desenvolvimento dessas anormalidades e diminuir o risco de doença cardiovascular nessa população”.
A equipe multidisciplinar conduziu este estudo para examinar o impacto da bromocriptina na pressão arterial e na rigidez aórtica em comparação com um placebo em adolescentes com diabetes tipo 1. A bromocriptina está em uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor de dopamina. Ele aumenta os níveis de dopamina, uma substância química no cérebro, que leva a um aumento na capacidade de resposta do corpo à insulina, chamada de sensibilidade à insulina. A bromocriptina foi aprovada pela FDA desde 2009 para tratar adultos com diabetes tipo 2 devido ao seu efeito na sensibilidade à insulina.
O estudo incluiu 34 participantes (13 homens e 21 mulheres) com idades entre 12 e 21 anos, diagnosticados com diabetes tipo 1 há pelo menos um ano, e sua HbA1c (hemoglobina glicosilada – uma medida de glicose no sangue) era de 12% ou menos. . Um nível de HbA1c de 6,5% ou superior indica diabetes. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 17, com um grupo recebendo terapia de liberação rápida de bromocriptina e o outro recebendo placebo uma vez ao dia. O estudo foi realizado em duas fases. Os participantes tomaram o primeiro tratamento ou placebo por 4 semanas na fase 1, depois não receberam tratamento por um período de “wash-out” de 4 semanas, seguido pela fase 2 com 4 semanas no tratamento oposto. Neste design “cruzado”, cada participante serviu como seu próprio controle para comparação.
A pressão arterial e a rigidez aórtica foram medidas no início do estudo e no final de cada fase. A rigidez aórtica foi determinada pela avaliação das grandes artérias com ressonância magnética cardiovascular (MRI) e uma medição da velocidade do pulso da pressão arterial chamada velocidade da onda de pulso.
O estudo descobriu:
- Em comparação com o placebo, a pressão arterial diminuiu significativamente com a bromocriptina. Em média, a terapia com bromocriptina resultou em uma diminuição da pressão arterial sistólica de 5 mm Hg e uma diminuição da pressão arterial diastólica de 2 mm Hg no final de 4 semanas de tratamento.
- A rigidez aórtica também foi reduzida com a terapia com bromocriptina. A melhora na rigidez aórtica foi mais pronunciada na aorta ascendente com uma velocidade de onda de pulso reduzida de cerca de 0,4 metros/segundo e um aumento na distensibilidade, ou elasticidade, de 8%. Na aorta toraco-abdominal, a bromocriptina foi associada a uma velocidade de onda de pulso reduzida de cerca de 0,2 metros/segundo, com um aumento de 5% na distensibilidade.
“Uma aorta rígida predispõe o paciente a outros problemas de saúde, como disfunção orgânica ou aterosclerose e maior estresse ou tensão no músculo cardíaco”, disse Schäfer. “Fomos capazes de ir além e mostrar, usando métricas mais sofisticadas, que essas grandes artérias centrais estão prejudicadas, e o comprometimento entre adolescentes e adultos jovens com diabetes tipo 1 pode ser desacelerado com este medicamento”.
O pequeno tamanho do estudo é uma limitação. No entanto, os pesquisadores observam que é necessária mais pesquisa sobre o impacto da bromocriptina na saúde vascular em um número maior de pessoas com diabetes tipo 1; eles estão planejando testes maiores.
Os co-autores são Lorna P. Browne, MD; Uyen Truong, MD; Petter Bjornstad, MD; Shoshana Tell, MD; Janet Snell-Bergeon, Ph.D.; Amy Baumgartner, MS; Kendall S. Hunter, Ph.D.; Jane EB Reusch, MD; Alex J. Barker, Ph.D.; Kristen J. Nadeau, MD, MS; e Irene E. Schauer, MD, Ph.D.
Os Institutos Nacionais de Saúde financiaram o estudo.
Fonte da história:
Materiais fornecidos por Associação Americana do Coração. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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