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Os sobreviventes do suporte de vida com ECMO tiveram uma taxa 24% maior de novos diagnósticos de saúde mental após a alta em comparação com outros sobreviventes da UTI, de acordo com o primeiro estudo desse tipo, publicado no JAMA.
A ECMO, ou oxigenação por membrana extracorpórea, é a forma mais avançada de suporte à vida. Ele substitui temporariamente o coração e os pulmões de pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca ou respiratória. Esse tratamento intensivo em recursos geralmente é reservado para pacientes mais jovens e saudáveis, com maior probabilidade de sobrevivência. Este é o primeiro estudo a analisar como sua saúde mental é afetada.
“A ECMO salva vidas. Cerca de 50 a 65% dos pacientes que recebem este tratamento sobreviverão, e a maioria está viva cinco anos depois”, disse o Dr. Shannon Fernando, médico de cuidados intensivos da Lakeridge Health e pós-doutorando no The Ottawa Hospital and the Universidade de Otava. “Já sabíamos que os sobreviventes da UTI podem sofrer impactos na saúde mental do trauma de tratamentos invasivos, vivendo com novas limitações físicas e lidando com longos tempos de recuperação. por mais tempo e muitas vezes enfrentamos uma recuperação mais desafiadora. Mas não tínhamos dados claros até agora.”
Para descobrir, a equipe de pesquisadores do Hospital de Ottawa, do Institut du Savoir Montfort, do ICES e da Universidade de Ottawa analisou os registros de saúde de todos os sobreviventes de UTI em Ontário, Canadá, de abril de 2010 a março de 2020.
Os pesquisadores compararam os 642 sobreviventes da ECMO com 3.820 outros sobreviventes da UTI que tinham características semelhantes, incluindo idade, sexo, histórico de saúde mental, gravidade da doença crítica e tempo de internação hospitalar. Esta análise descobriu que os pacientes com ECMO tiveram uma taxa 24% maior de novos diagnósticos de saúde mental em comparação com outros sobreviventes da UTI.
Dos 642 sobreviventes da ECMO, 236 (37%) foram diagnosticados com uma nova condição de saúde mental. Os diagnósticos mais frequentes foram depressão, ansiedade e problemas de saúde mental causados por uma experiência traumática, conhecidos como transtornos traumáticos. Estudos anteriores descobriram que esses são os diagnósticos de saúde mental mais comuns entre os sobreviventes de doenças críticas.
“Como prestadores de cuidados, podemos dizer aos nossos pacientes que é comum lutar com sua saúde mental após uma admissão na UTI”, disse o Dr. Peter Tanuseputro, coautor sênior, médico-cientista do Hospital de Ottawa e ICES, investigador do Bruyère Research Institute e professor associado do Departamento de Medicina da Universidade de Ottawa. “Os sobreviventes da UTI precisam perceber que muitas vezes enfrentam meses ou anos de recuperação, e as famílias e os profissionais de saúde precisam apoiá-los”.
As descobertas deste estudo são particularmente relevantes durante a pandemia de COVID-19, pois o uso da ECMO cresceu em todo o mundo para atender a um número nunca antes visto de pacientes com insuficiência respiratória grave. No auge da pandemia, a província de Ontário tinha o dobro de pacientes em ECMO do que antes da pandemia.
“De repente, temos muito mais sobreviventes de ECMO por causa do COVID-19. Precisamos garantir que eles tenham o apoio de saúde mental de que precisam para se recuperar e prosperar”. disse o Dr. Kwadwo Kyeremanteng, co-autor sênior do artigo e cientista e médico de cuidados intensivos do Hospital de Ottawa, investigador clínico sênior do Institut du Savoir Montfort e professor assistente da Universidade de Ottawa.
A equipe de pesquisa recebeu recentemente uma bolsa de pesquisa do Montfort Alternate Funding Plan para testar um programa de tratamento virtual para a síndrome pós-UTI, uma coleção de sintomas físicos, mentais e emocionais que persistem após uma admissão na UTI. O programa oferecerá serviços de saúde mental, fisioterapia e aconselhamento de nutricionistas na tentativa de centralizar os serviços e aliviar a pressão sobre os prestadores de cuidados primários e os departamentos de emergência.
As razões exatas pelas quais os sobreviventes da ECMO correm maior risco de problemas de saúde mental em comparação com outros sobreviventes da UTI ainda não são claras, e mais pesquisas são necessárias.
“Nós realmente precisamos de mais pesquisas e investimentos na área de doenças pós-críticas”, disse o Dr. Fernando. “Os pacientes precisarão de ajuda muito depois de saírem da UTI”.
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