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Um novo estudo de pesquisadores da University of Colorado Anschutz Medical Campus identificou uma maneira menos invasiva de tratar um subconjunto de cânceres de cabeça e pescoço que poderia mudar o padrão de atendimento aos pacientes.
Carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço não relacionados ao HPV (HNSCC) normalmente não desencadeiam respostas imunes e não respondem bem a imunoterapias. O padrão atual de tratamento para esses tumores começa com uma cirurgia que pode exigir a remoção da língua ou mandíbula e outras complicações faciais e orais, seguida de seis semanas de radioterapia com ou sem quimioterapia.
Em um novo estudo, publicado recentemente na Natureza CâncerOs pesquisadores de Anschutz detalham uma abordagem diferente para tratar esses tumores que usa radiação combinada com imunoterapia para revigorar a resposta imune do paciente e reduzir o esgotamento imunológico.
Essa abordagem, combinada com apenas um ciclo do medicamento Durvalumab dentro de um período pré-operatório específico, prepara o sistema imunológico para matar a maior parte ou todo o câncer antes da cirurgia. O nível de sucesso observado neste casamento pré-operatório de tratamentos é notável.
Dos 21 pacientes HNSCC que participaram do estudo de escalonamento de dose de Fase I/Ib, as principais respostas patológicas ou respostas completas foram de 75% e 89% para aqueles na coorte de expansão que receberam a dose ideal de radiação. E para aqueles na coorte de expansão com MPR/CR, nenhum deles recebeu radioterapia ou quimioterapia adjuvante apesar dos grandes tumores na apresentação e nenhum deles recorreu até o momento. O tempo até a cirurgia também foi um elemento crítico para permitir que a resposta fosse observada e para que a ativação do sistema imunológico acontecesse.
“A resposta de nossos pacientes a este protocolo de tratamento duplo superou nossas expectativas”, diz Sana Karam, MD, PhD, autor correspondente e membro do CU Cancer Center. “Ao combinar as modalidades de tratamento, fomos capazes de poupar os gânglios linfáticos de nossos pacientes e estimular seus sistemas imunológicos, resultando em um regime de tratamento menos mórbido”.
Ao conduzir a análise translacional, a estudante de Anschutz MD/PhD Laurel Darragh observou um grande aumento na infiltração de células T no tumor e vários biomarcadores no sangue. Os correlatos sanguíneos puderam ser detectados no pré-operatório, de modo que fosse claro antes da cirurgia quem responderia ao tratamento. Todos os pacientes passaram a receber 4 ciclos adicionais de Durvalumab pós-operatório, mas aqueles que falharam o tratamento o fizeram apesar do tratamento adjuvante.
“Nossa maior conclusão desses resultados é a esperança para nossos pacientes”, diz Karam. “As taxas de resposta aqui são realmente incomparáveis, por isso esperamos que este trabalho leve a um padrão de tratamento significativamente melhorado na forma como tratamos esses tipos de câncer”.
Os pesquisadores esperam avançar com esses resultados para validar potenciais biomarcadores em um estudo maior e em andamento da Fase II.
Fonte da história:
Materiais fornecidos por Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus. Original escrito por Kelsea Pieters. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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