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Os adultos que vivem em áreas rurais dos Estados Unidos têm um risco 19% maior de desenvolver insuficiência cardíaca em comparação com seus equivalentes urbanos, e os homens negros que vivem em áreas rurais têm um risco especialmente maior – 34%, de acordo com um grande estudo observacional apoiado por os Institutos Nacionais de Saúde.
O estudo, um dos primeiros a observar a ligação entre viver na zona rural da América e os primeiros casos de insuficiência cardíaca, ressalta a importância de desenvolver abordagens mais personalizadas para a prevenção da insuficiência cardíaca entre os residentes rurais, especialmente os homens negros. O estudo foi amplamente financiado pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), parte do NIH, e as descobertas, produzidas em colaboração com o Vanderbilt University Medical Center, foram publicadas hoje no JAMA Cardiologia.
“Não esperávamos encontrar uma diferença dessa magnitude na insuficiência cardíaca entre comunidades rurais em comparação com comunidades urbanas, especialmente entre homens negros residentes em áreas rurais”, disse Véronique L. Roger, MD, MPH, autora correspondente do estudo e pesquisadora sênior com o Ramo de Epidemiologia e Saúde Comunitária na Divisão de Pesquisa Intramural do NHLBI. “Este estudo deixa claro que precisamos de ferramentas ou intervenções especificamente projetadas para prevenir a insuficiência cardíaca em populações rurais, particularmente entre os homens negros que vivem nessas áreas”.
A coautora do estudo, Sarah Turecamo, uma estudante de medicina do quarto ano da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York, em Nova York, e parte do Programa de Bolsas de Pesquisa Médica do NIH, concordou. “É muito mais fácil prevenir a insuficiência cardíaca do que reduzir sua mortalidade uma vez que você a tenha”, disse Turecamo.
Pesquisadores do NHLBI e do Vanderbilt University Medical Center analisaram dados do The Southern Community Cohort Study, um estudo de saúde de longo prazo de adultos no sudeste dos Estados Unidos. Eles compararam as taxas de insuficiência cardíaca de início recente entre residentes rurais e urbanos em 12 estados (Alabama, Arkansas, Flórida, Geórgia, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Carolina do Norte, Carolina do Sul, Tennessee, Virgínia e Virgínia Ocidental). A população, que incluía 27.115 adultos sem insuficiência cardíaca no momento da inscrição, foi acompanhada por cerca de 13 anos. Quase 20% dos participantes viviam em áreas rurais; o restante vivia em áreas urbanas. Quase 69% eram adultos negros recrutados em centros comunitários de saúde que cuidam de populações carentes de atendimento médico.
No final do período do estudo, os pesquisadores descobriram que viver na zona rural da América estava associado a um risco aumentado de insuficiência cardíaca entre mulheres e homens negros, mesmo após o ajuste para outros fatores de risco cardiovascular e status socioeconômico. No geral, o risco de insuficiência cardíaca foi cerca de 19% maior em residentes rurais do que em urbanos. No entanto, os homens negros que vivem em áreas rurais tiveram o maior risco de todos – um risco 34% maior de insuficiência cardíaca em comparação com os homens negros que vivem em áreas urbanas.
O estudo mostrou que mulheres brancas que vivem em áreas rurais tiveram um risco 22% maior de insuficiência cardíaca em comparação com mulheres brancas em áreas urbanas, e mulheres negras tiveram um risco 18% maior em comparação com mulheres negras em áreas urbanas. Nenhuma associação foi encontrada entre vida rural e risco de insuficiência cardíaca entre homens brancos.
As razões exatas por trás dessas disparidades de saúde rural-urbana não são claras e ainda estão sendo exploradas. Os pesquisadores disseram que vários fatores podem estar em jogo, incluindo racismo estrutural, desigualdades no acesso aos cuidados de saúde e escassez de mercearias que forneçam alimentos saudáveis e acessíveis, entre outros.
“Encontrar uma associação entre viver em áreas rurais e uma maior incidência de insuficiência cardíaca é um avanço importante, especialmente devido às suas implicações para ajudar a lidar com disparidades geográficas, de gênero e raciais”, disse David Goff, MD, Ph. D., diretor da Divisão de Ciências Cardiovasculares do NHLBI. “Esperamos estudos futuros testando intervenções para prevenir a insuficiência cardíaca em populações rurais enquanto continuamos a combater as doenças cardíacas, a principal causa de morte nos EUA”
A insuficiência cardíaca é uma condição crônica e progressiva que se desenvolve quando o coração não bombeia sangue suficiente para as necessidades do corpo. Os sintomas comuns incluem falta de ar durante as atividades diárias ou dificuldade para respirar quando está deitado. A condição, que tem poucas opções de tratamento, afeta cerca de 6,2 milhões de americanos adultos.
A insuficiência cardíaca pode ser evitada seguindo um estilo de vida saudável para o coração. Roger, do NHLBI, que também é cardiologista praticante, observou que um dos maiores contribuintes para a insuficiência cardíaca é a hipertensão, ou pressão alta, que os homens negros experimentam em níveis desproporcionalmente altos. A condição deve ser controlada intensivamente, verificando a pressão arterial regularmente e tomando os medicamentos prescritos. Outras formas de reduzir o risco de insuficiência cardíaca incluem evitar todas as formas de tabaco, alimentação saudável e exercícios.
A pesquisa relatada neste estudo foi financiada pelo NIH Medical Research Scholars Program, uma parceria público-privada apoiada conjuntamente pelo NIH e contribuições para a Fundação para o NIH. A pesquisa também foi apoiada pela Divisão de Pesquisa Intramural do NHLBI, o Prêmio de Treinamento NHLBI em Pesquisa Cardiovascular (T32 367 HL007411), o Programa de Pesquisa Intramural do Instituto Nacional de Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde, o Instituto Nacional do Câncer (concede R01 CA092447 e 368 U01 CA202979) e financiamento suplementar da Lei Americana de Recuperação e Reinvestimento (3R01 CA 029447-0851). O Southern Community Cohort Study é financiado pelo National Cancer Institute. Para obter uma lista completa de apoio financeiro, consulte o artigo de jornal publicado.
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