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As mulheres que têm os seus ovários removidos antes da menopausa, especialmente antes dos 40 anos de idade, apresentam uma redução da integridade da substância branca em múltiplas regiões do cérebro mais tarde na vida. A substância branca refere-se às fibras nervosas que conectam os neurônios em diferentes áreas do cérebro.
As descobertas aparecem online hoje em Alzheimer e Demência: O Jornal da Associação de Alzheimer.
“Sabemos que a remoção de ambos os ovários antes da menopausa natural causa disfunção endócrina abrupta, o que aumenta o risco de comprometimento cognitivo e demência”, disse Michelle Mielke, Ph.D., professora e presidente de epidemiologia e prevenção na Escola de Medicina da Universidade Wake Forest. . “Mas poucos estudos de neuroimagem foram realizados para compreender melhor os mecanismos subjacentes”.
Para o estudo, a equipe de pesquisa examinou dados do Mayo Clinic Study of Aging para identificar mulheres com mais de 50 anos com imagens de tensor de difusão disponíveis, uma técnica de ressonância magnética (MRI) que mede a substância branca no cérebro. A coorte foi composta por:
- 22 participantes que fizeram ooforectomia bilateral na pré-menopausa (PBO) antes dos 40 anos
- 43 participantes que tiveram PBO entre 40 e 45 anos
- 39 participantes que tiveram PBO com idades entre 46 e 49 anos
- 907 participantes que não tiveram PBO antes dos 50 anos.
“As mulheres que fizeram ooforectomia bilateral na pré-menopausa antes dos 40 anos reduziram significativamente a integridade da substância branca em múltiplas regiões do cérebro”, disse Mielke, autor correspondente do estudo. “Houve também tendências em algumas regiões do cérebro, de modo que as mulheres que tiveram PBO entre as idades de 40-44 ou 45-49 anos também apresentaram redução da integridade da substância branca, mas muitos destes resultados não foram estatisticamente significativos”.
Mielke disse que 80% das participantes que tiveram seus ovários removidos também tinham histórico de terapia de reposição de estrogênio. Portanto, o estudo não foi capaz de determinar se o uso da terapia de reposição de estrogênio após o PBO mitigou os efeitos do PBO na integridade da substância branca. Ela observou que os ovários secretam hormônios antes (principalmente estrogênio, progesterona e testosterona) e depois da menopausa (principalmente testosterona e androstenediona).
“A remoção de ambos os ovários resulta em uma diminuição abrupta do estrogênio e da testosterona nas mulheres”, disse Mielke. “Portanto, uma explicação possível para os nossos resultados é a perda de estrogênio e testosterona”.
Mielke disse que são necessárias pesquisas adicionais para entender melhor como as alterações na substância branca estão associadas ao comprometimento cognitivo.
“Embora essas descobertas sejam importantes para as mulheres considerarem antes de fazerem a ooforectomia bilateral na pré-menopausa para condições não cancerígenas, precisamos de uma coorte maior e mais diversificada de mulheres para validar esses resultados”.
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