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Uma nova pesquisa sugere que os registros eletrônicos de saúde (EHRs) hospitalares que são difíceis de usar também têm menos probabilidade de detectar erros médicos que poderiam prejudicar os pacientes.
À medida que os médicos navegam nos sistemas EHR, alertas, lembretes e diretrizes clínicas surgem para orientar a tomada de decisões. No entanto, uma reclamação comum é que essas notificações distraem e não ajudam. Estas frustrações podem sinalizar que os mecanismos de segurança integrados também sofrem de um design abaixo do ideal, sugere o novo estudo. Os pesquisadores descobriram que os sistemas EHR classificados como difíceis de operar não tiveram um bom desempenho nos testes de segurança.
“A má usabilidade dos EHRs é a reclamação número um de médicos, enfermeiros, farmacêuticos e da maioria dos profissionais de saúde”, diz David Classen, MD, autor correspondente do estudo e professor de medicina interna na Universidade de Utah Health. “Isso se correlaciona com o baixo desempenho em termos de segurança.”
Classen compara a situação aos problemas de software que levaram a dois acidentes mortais de aviões Boeing 737 MAX em 2018 e 2019. Em ambos os casos, os pilotos que lutavam para usar o sistema previram problemas de segurança mais profundos.
“Nossas descobertas sugerem que precisamos melhorar os sistemas EHR para torná-los mais fáceis de usar e mais seguros”, diz Classen. Ele colaborou no estudo com o autor sênior David Bates, MD, do Brigham and Women’s Hospital e da Harvard TH Chan School of Public Health, e com cientistas da University of California San Diego Health; Empresas KLAS, LLC; e Universidade da Califórnia, São Francisco.
A pesquisa aparece na edição de 11 de setembro da revista Rede JAMA aberta.
Especialistas estimam que cerca de 400 mil pessoas ficam feridas todos os anos devido a erros médicos que ocorrem em hospitais. Os profissionais médicos previram que o uso generalizado de EHRs atenuaria o problema. Mas uma investigação publicada por Classen, Bates e colegas em 2020 mostrou que os EHR não conseguiram detectar de forma fiável erros médicos que pudessem prejudicar os pacientes, incluindo interacções medicamentosas perigosas. Relatórios adicionais indicaram que EHRs mal concebidos poderiam ser um fator contribuinte.
Para investigar mais, a equipe de pesquisa estudou sistemas EHR em 112 hospitais dos EUA. Eles compararam os resultados de uma pesquisa de experiência de EHR realizada por 5.689 médicos com os resultados de uma ferramenta de avaliação de segurança de EHR. O teste de segurança Leapfrog CPOE EHR examina se os pedidos de medicamentos que poderiam prejudicar um paciente acionam adequadamente os sistemas de alerta.
O estudo descobriu que a experiência do usuário está fortemente correlacionada com a segurança do EHR. Quando os usuários avaliaram mal os EHRs, eles disseram que os sistemas eram difíceis de operar, difíceis de aprender, lentos ou ineficientes.
Nos casos em que os médicos experimentaram esses problemas, esses sistemas EHR eram menos propensos a sinalizar interações medicamentosas, alergias de um paciente a medicamentos, pedidos duplicados, dosagem excessiva ou outros erros de medicação prejudiciais.
Uma explicação por trás da ligação é a falta de controle de qualidade, explica Classen. Hospitais individuais modificam a operacionalidade do EHR para atender às suas necessidades específicas. Algumas dessas mudanças podem ocorrer à custa da segurança. Além do mais, apesar de existirem muitos sistemas EHR, atualmente não existem padrões de usabilidade e segurança.
“Os hospitais e os sistemas de saúde gastaram mais de 100 mil milhões de dólares em EHRs durante a última década, e a maioria acredita que estes sistemas são completamente seguros e utilizáveis, mas isso não é necessariamente o caso”, diz Classen. “Os hospitais devem realizar anualmente uma verificação de segurança em seus sistemas para garantir que sejam seguros”.
Melhorar os sistemas EHR a longo prazo pode exigir uma abordagem diferente, explica Classen. Assim como a Administração Federal de Aviação, os fabricantes de companhias aéreas e as companhias aéreas monitoram e melhoram conjuntamente o software das companhias aéreas, um esforço colaborativo semelhante com fornecedores de EHR, hospitais e médicos pode ser o que é necessário para otimizar o software de EHR para satisfação do usuário, desempenho de segurança e, em última análise, reduzir erros médicos. .
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