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Um programa piloto que reduziu com sucesso o esgotamento entre as residentes médicas mostrou resultados ainda melhores a nível nacional, de acordo com investigadores do Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado.
O estudo foi publicado hoje na revista Rede JAMA aberta.
“Fizemos um programa piloto em 2021 para ver se funcionaria e funcionou”, disse a coautora do estudo Tyra Fainstad, MD, professora associada da Escola de Medicina da Universidade do Colorado. “Depois expandimos para 26 instituições médicas de pós-graduação em 19 estados. Houve 1.017 participantes. Vimos uma melhoria significativa em todos os resultados de bem-estar que avaliamos, incluindo todas as três subescalas envolvidas no esgotamento”.
O esgotamento na comunidade de cuidados de saúde é uma epidemia nacional que afecta desproporcionalmente as mulheres. No ano passado, o Cirurgião Geral dos EUA declarou que se tratava de uma “crise” que merecia “mudanças ousadas e fundamentais”, embora pouco se soubesse sobre soluções escaláveis e eficazes para o problema.
As mulheres são mais atingidas pelo esgotamento por razões que incluem preconceito e sexismo no trabalho, disparidades salariais, bem como uma carga desproporcional de gestão doméstica e cuidados com crianças/idosos, disseram os investigadores.
Fainstad e a coautora Adrienne Mann, MD, ambos professores do Departamento de Medicina da CU, criaram o Programa de Treinamento Médico Better Together baseado na web na CU Anschutz com o objetivo de reduzir esse esgotamento. Depois replicaram-no a nível nacional e publicaram as suas descobertas.
Embora o programa piloto tenha observado melhorias na “síndrome do impostor” (sentir como se você realmente não pertencesse ao trabalho) e na autocompaixão, o estudo nacional ampliado também mostrou melhorias significativas nos resultados em todos os níveis, incluindo danos morais e florescimento, oferecendo evidências reais de que o programa funciona.
“Os médicos estagiários que receberam treinamento em grupo on-line durante quatro meses tiveram reduções substanciais em múltiplas dimensões do sofrimento profissional (esgotamento, lesão moral e síndrome do impostor) e melhorias no bem-estar (autocompaixão e florescimento)”, disse Mann.
Mann e Fainstad são coaches de vida certificados. Better Together pertence e é operado pela Universidade do Colorado. Não é um negócio, disseram eles, e eles não lucram pessoalmente com isso. O programa está disponível para qualquer instituição de saúde, escola de medicina, departamento ou programa de residência que deseje apoiar significativamente o bem-estar de seus médicos e estagiários.
Better Together é baseado na web. Os participantes participam de duas chamadas de coaching por videoconferência por semana, onde até cinco pessoas podem receber coaching ao vivo sobre qualquer assunto com um público ilimitado. As chamadas são gravadas para serem ouvidas posteriormente em um podcast privado.
Os participantes também podem acessar coaching escrito anônimo e ilimitado em um fórum, enviando uma reflexão narrativa e recebendo uma resposta do coach publicada no site seguro e exclusivo para membros da Better Together. Há também sessões semanais de autoestudo com vídeos e planilhas. Eles se concentram em tópicos pertinentes ao estilo de vida do médico, como estabelecimento de metas, cultivo de uma mentalidade construtiva, recebimento de feedback crítico, síndrome do impostor e perfeccionismo.
Os pesquisadores usam o Maslach Burnout Inventory (MBI) para medir seu trabalho. O MBI possui três subescalas: exaustão emocional (EE) ou sentir-se emocionalmente exausto pelo trabalho; Despersonalização (DP), tratamento desapegado e impessoal dos pacientes; Realização profissional (AP), crenças em torno da competência e do sucesso no trabalho.
A pontuação de EE é um construto chave no esgotamento relacionado aos cuidados de saúde. Um aumento de um ponto na escala de EE foi associado a um aumento de 7% na ideação suicida e a um aumento de 5-6% nos erros médicos graves.
Os pesquisadores relataram uma pontuação média de EE reduzida entre aqueles que participaram do treinamento e uma pontuação de EE aumentada naqueles que não o fizeram.
“Pelo que vemos neste estudo, o coaching ajuda em todos os aspectos do esgotamento”, disse Fainstad. “A natureza multimodal do nosso programa é única. Você pode interagir de muitas maneiras. Isso explica parcialmente o poderoso impacto – isso e a natureza de grupo do nosso coaching.”
Mann disse que a maioria está observando outros sendo treinados e compartilhando a experiência.
“Isso é uma conexão profunda. Eles tentam se ver na história de outra pessoa”, disse ela. “Quando alguém está na tela, você sente compaixão e empatia por essa pessoa e, por extensão, aprende a praticar a compaixão e a empatia por si mesmo.”
Embora poucas estratégias para lidar com o esgotamento tenham mostrado um grande efeito geral, Fainstad disse que este estudo demonstra que o coaching em grupo funciona.
“Agora estamos mostrando que temos uma resposta real e baseada em evidências para o esgotamento”, disse ela.
Fainstad e Mann disseram que o esgotamento é um produto da cultura médica atual, muitas vezes tóxica, que permeia todos os aspectos da profissão.
“A cultura é um sistema de crenças”, disse Fainstad. “E embora as mudanças estruturais sejam absolutamente necessárias para consertar o nosso sistema médico, trabalhar com indivíduos que foram prejudicados ao longo do caminho será fundamental para a cura”.
Mann sugeriu que um passo para curar a cultura seria tornar programas de coaching como o Better Together acessíveis a todos – não necessariamente obrigatórios, mas pelo menos disponibilizados pelas instituições.
“Existem outros programas de coaching nesta área, mas este é rigorosamente baseado em evidências. Nós o estudamos”, disse Mann. “Não há desvantagens. Ajuda em todos os aspectos do esgotamento.”
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