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Um estudo da Cleveland Clinic identificou fatores-chave que podem impactar a perda de peso a longo prazo de pacientes com obesidade que receberam prescrição de semaglutida ou liraglutida injetável para o tratamento de diabetes tipo 2 ou obesidade. O estudo foi publicado em Rede JAMA aberta.
“Em pacientes com obesidade que receberam prescrição de semaglutida ou liraglutida, descobrimos que a redução de peso a longo prazo variou significativamente com base no agente ativo do medicamento, indicação do tratamento, dosagem e persistência do medicamento”, disse Hamlet Gasoyan, Ph.D., principal autor do estudo e pesquisador do Centro de Pesquisa de Cuidados Baseados em Valor da Cleveland Clinic.
Semaglutida (vendida sob as marcas Wegovy e Ozempic) e liraglutida (vendida sob as marcas Saxenda e Victoza) são agonistas do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou medicamentos GLP-1 RA. Esses medicamentos aprovados pela FDA ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue e promovem a perda de peso.
A obesidade é uma doença crônica complexa que afeta mais de 41% da população adulta dos EUA. Ensaios clínicos demonstraram que medicamentos antiobesidade são eficazes; no entanto, há dados limitados em cenários do mundo real sobre os fatores associados à mudança de peso a longo prazo e à perda de peso clinicamente significativa.
Neste estudo, os pesquisadores identificaram fatores-chave que estavam associados à perda de peso a longo prazo de pacientes com obesidade. Eles também indicaram os elementos que estavam ligados à probabilidade de atingir 10% ou mais de perda de peso.
Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 3.389 pacientes adultos com obesidade que iniciaram o tratamento com semaglutida ou liraglutida injetável entre 1º de julho de 2015 e 30 de junho de 2022. O acompanhamento terminou em julho de 2023.
No início do estudo, o índice de massa corporal basal mediano entre os participantes do estudo era 38,5; 82,2% tinham diabetes tipo 2 como indicação de tratamento. Entre os pacientes, 68,5% eram brancos, 20,3% eram negros e 7,0% eram hispânicos. Mais da metade dos participantes eram mulheres (54,7%). A maioria dos pacientes recebeu tratamento para diabetes tipo 2. No geral, 39,6% receberam prescrição de semaglutida para diabetes tipo 2, 42,6% de liraglutida para diabetes tipo 2, 11,1% de semaglutida para obesidade e 6,7% de liraglutida para obesidade.
Os resultados mostram que um ano após o preenchimento da prescrição inicial, a alteração de peso foi associada aos seguintes fatores:
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Persistência com medicação. Em média, pacientes que foram persistentes com a medicação em um ano apresentaram -5,5% de mudança de peso versus -2,8% entre pacientes que tiveram 90-275 dias de cobertura de medicação no primeiro ano e -1,8% entre aqueles com menos de 90 dias de cobertura.
Os pesquisadores descobriram que quatro em cada 10 pacientes (40,7%) foram persistentes com a medicação um ano após o preenchimento da prescrição inicial. A proporção de pacientes que foram persistentes com semaglutida foi de 45,8% versus 35,6% em pacientes que receberam liraglutida.
Entre os pacientes que persistiram com a medicação em 12 meses, a redução média no peso corporal foi de -12,9% com semaglutida para obesidade, em comparação com -5,9% com semaglutida para diabetes tipo 2. A redução no peso corporal foi de -5,6% com liraglutida para obesidade, em comparação com -3,1% com liraglutida para diabetes tipo 2.
Estudos demonstraram que atingir uma perda de peso sustentada de 10% ou mais fornece benefícios clinicamente significativos à saúde. Com isso em mente, o Dr. Gasoyan e colegas analisaram a proporção de pacientes que atingiram uma redução de peso de 10% ou mais.
No geral, 37,4% dos pacientes que receberam semaglutida para obesidade atingiram 10% ou mais de redução no peso corporal, em comparação com 16,6% dos pacientes que receberam semaglutida para diabetes tipo 2. Em comparação, 14,5% dos que receberam liraglutida para obesidade atingiram 10% ou mais de redução no peso corporal, em comparação com 9,3% dos que receberam liraglutida para diabetes tipo 2.
Entre os pacientes que persistiram com a medicação um ano após as prescrições iniciais, a proporção que obteve redução de peso de 10% ou mais foi de 61% com semaglutida para obesidade, 23,1% com semaglutida para diabetes tipo 2, 28,6% com liraglutida para obesidade e 12,3% com liraglutida para diabetes tipo 2.
Com base na análise multivariável do estudo que levou em conta variáveis sociodemográficas e clínicas relevantes, os seguintes fatores foram associados a maiores chances de atingir uma redução de peso de 10% ou mais um ano após as prescrições iniciais:
“Nossas descobertas podem ajudar a informar pacientes e provedores sobre alguns dos principais fatores que estão associados à probabilidade de atingir perda de peso sustentada de magnitude grande o suficiente para fornecer benefícios de saúde clinicamente significativos”, disse o Dr. Gasoyan. “Ter dados do mundo real pode ajudar a gerenciar expectativas sobre redução de peso com medicamentos GLP-1 RA e reforçar que a persistência é a chave para atingir resultados significativos.”
Em um estudo anterior, o Dr. Gasoyan e colegas analisaram os fatores que influenciam o uso a longo prazo de medicamentos antiobesidade. Pesquisas futuras continuarão a explorar a persistência e os resultados de saúde dos pacientes com medicamentos GLP-1 RA. ?
O Dr. Gasoyan é apoiado por uma bolsa do Instituto Nacional do Câncer.
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