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O primeiro caso de uma pessoa que contraiu gripe aviária sem contato conhecido com animais está levantando questões sobre a possibilidade de transmissão de pessoa para pessoa e destacando o relacionamento complicado entre estados e agências federais na resposta ao surto.
Uma extensa investigação sobre o caso de um paciente no Missouri que foi hospitalizado em 22 de agosto não revelou nenhuma ligação com animais, disseram autoridades dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) a repórteres na quinta-feira.
Dois contactos do paciente também adoeceram na mesma altura, revelou a agência num comunicado. relatório no dia seguinte.
Um profissional de saúde desenvolveu sintomas leves, mas testou negativo para gripe. Mais preocupante ainda, um membro da família também desenvolveu sintomas no mesmo dia que o paciente – mas essa pessoa não foi testada para gripe.
Existe um exame de sangue para verificar a presença de anticorpos contra o H5N1, uma gripe aviária altamente patogênica, que pode ser feito o mais rápido possível. 10 dias após a infecção, mas os testes de anticorpos não começaram, disseram autoridades do CDC na quinta-feira.
O paciente com infecção confirmada respondeu a longos questionários sobre atividades recentes, como fazer trabalhos no quintal, ter um alimentador de pássaros, manter animais de estimação em casa, visitar feiras agrícolas ou zoológicos, comer carne malpassada ou beber leite cru. Nada levantou alarmes com as autoridades sobre potenciais exposições.
“Até agora, os epidemiologistas não encontraram uma fonte clara de exposição”, disse Nirav Shah, vice-diretor principal do CDC.
“O Missouri está trabalhando muito duro para se aprofundar no [epidemiology] para ver se há alguma exposição não percebida que seja possível”, disse Demetre Daskalakis, diretor do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias.
O sequenciamento genômico revelou que a cepa está relacionada ao vírus que provavelmente começou a circular entre vacas leiteiras no final do ano passado; a variante adaptada aos bovinos já se espalhou para outros animais selvagens e domesticados, incluindo pássaros e mamíferos.
A amostra do paciente apresentou pelo menos duas mutações, incluindo uma que pode tornar as atuais candidatas à vacina contra o vírus H5N1 menos eficaz.
Shah disse aos repórteres na quinta-feira passada que não havia evidências de transmissão de pessoa para pessoa, chamando o evento de um provável caso “único”.
“Nenhum dos indivíduos com quem este indivíduo entrou em contato desenvolveu quaisquer sinais e sintomas”, disse Shah na quinta-feira.
No entanto, na sexta-feira passada, o CDC relatou os outros dois contatos sintomáticos, um dos quais foi compartilhado “posteriormente” pelo Missouri.
O CDC não foi convidado pelo Missouri para ajudar na investigação, embora autoridades federais estejam em contato com o estado por telefone e videochamadas, disse Shah.
O CDC tem autoridade limitada para conformidade em nível estadual e local, e decisões recentes da Suprema Corte podem ter um efeito inibidor sobre a ação regulatória.
O Missouri tem mantido uma “consulta muito próxima” com o CDC desde que detectou o caso, “mas não tivemos necessidade de assistência mais ampla no local neste momento, pois ainda estamos limitados a um caso com baixo risco de transmissão sustentada”, disse Lisa Cox, diretora de comunicações do departamento de saúde e serviços para idosos do Missouri, ao Guardian.
Apenas 240 pessoas ou mais foram testados para H5N1 no surto de 2024, de acordo com o CDC. Normalmente, os testes são feitos apenas quando alguém em contato próximo com animais infectados desenvolve sintomas.
após a promoção do boletim informativo
No Missouri, não foi isso que aconteceu. Os profissionais de saúde suspeitaram de uma infecção respiratória, como a gripe sazonal, mas o cotonete não foi rastreado rapidamente como uma potencial infecção por H5N1, disse Shah. Em vez disso, ele foi enviado ao laboratório estadual com outras amostras de gripe A para ser verificado duas vezes como parte da vigilância de rotina, procurando por quaisquer tipos de cepas incomuns de gripe.
Esse tipo de monitoramento geralmente acontece durante a temporada de gripe de inverno, mas em maio o CDC recomendou que os estados continuassem monitorando a gripe A durante o verão devido aos surtos contínuos em granjas avícolas e leiteiras.
Esta é a primeira vez que um caso de H5N1 foi detectado usando o sistema nacional de vigilância da gripe.
“Nosso sistema de vigilância da gripe é projetado para encontrar agulhas em palheiros e, como este caso e outros mostram, está funcionando”, disse Shah. “Encontramos uma agulha dessas, mas não sabemos como ela chegou lá.”
O Missouri não relatou nenhum caso de H5N1 em vacas, mas o estado tinha testado apenas 17 de cerca de 60.000 vacas leiteiras em julho. O surto mais recente de gripe aviária entre aves do Missouri foi relatado em fevereiro.
Não houve níveis incomuns de atividade de gripe ou visitas ao departamento de emergência nesta área em comparação com os níveis do ano passado, disse Shah. “Mas nossa investigação não acabou.”
O paciente no Missouri, que tem condições subjacentes “significativas”, apresentou sintomas “agudos” de dor no peito, náusea, vômito, diarreia e fraqueza, disse Shah.
“O paciente tem condições médicas crônicas subjacentes, e os sintomas respiratórios não foram a principal causa de hospitalização na admissão”, disse Cox. O paciente não estava gravemente doente, ficou hospitalizado por três dias e se recuperou.
É possível que as condições médicas existentes do indivíduo o tenham tornado mais vulnerável a doenças, disse Shah.
À medida que o vírus continua a se espalhar entre os animais, as autoridades permanecem em alerta para mais casos entre as pessoas, disse Shah. “À medida que mais espécies animais exibem e abrigam H5, a possibilidade de interação animal-humano aumenta e, portanto, a possibilidade de casos humanos aumenta.”
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