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Uma equipe multidisciplinar de especialistas da UC Davis Health está pedindo aos sistemas de saúde que criem planos de ação de preparação para incêndios florestais para dar suporte a pacientes com doenças respiratórias preexistentes. Eles estão pedindo aos provedores que proativamente coloquem em prática intervenções para mitigar os efeitos da má qualidade do ar causada pela fumaça.
O artigo deles, publicado no Jornal da Fundação DPOCidentifica as necessidades de populações de alto risco quando afetadas pela fumaça de incêndios florestais. Ele descreve um plano de ação para sistemas de saúde para ajudar esses grupos com os fardos da má qualidade do ar dos incêndios florestais.
“Pacientes em tratamento para problemas respiratórios correm alto risco de exacerbações dos sintomas quando expostos à fumaça de incêndios florestais”, disse Reshma Gupta, chefe de saúde populacional e assistência responsável na UC Davis Health e coautora do artigo. “Infelizmente, a frequência e a gravidade dos incêndios florestais estão aumentando nos Estados Unidos e afetando negativamente essas comunidades clinicamente em risco e mal atendidas. Portanto, há uma necessidade significativa de instalarmos intervenções para mitigar a ameaça à saúde representada pelos incêndios florestais.”
Impactos da má qualidade do ar na saúde
Muitos componentes da fumaça de incêndios florestais podem ter impactos adversos à saúde, especialmente para aqueles com doenças respiratórias preexistentes.
Atualmente, mais de 34 milhões de pessoas que vivem nos Estados Unidos vivem com uma doença pulmonar crônica, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou deficiência de alfa-1 antitripsina (DAAT), de acordo com a Associação Americana do Pulmão.
Foi demonstrado que a exposição a poluentes atmosféricos relacionados a incêndios florestais causa e agrava doenças nos pulmões, coração, cérebro e sistema nervoso, pele e outros órgãos importantes.
Para pacientes em tratamento para condições respiratórias preexistentes, a má qualidade do ar causa inflamação nos pulmões. Isso pode exacerbar os sintomas e levar a visitas ao departamento de emergência e hospitalizações.
“A má qualidade do ar pode desencadear exacerbações — aumento agudo da falta de ar, tosse, dispneia — até mesmo levando à hospitalização”, explicou Brooks Kuhn, codiretor da Comprehensive COPD Clinic na UC Davis Health e coautor do artigo. “O impacto não é apenas transitório: as exacerbações respiratórias levam à piora persistente e acelerada da função pulmonar.”
E os adultos não são os únicos que correm risco dessas complicações.
“As crianças também veem esses impactos quando são expostas à má qualidade do ar dos incêndios florestais”, disse Kiran Nandalike, chefe de pneumologia pediátrica do Hospital Infantil da UC Davis. “À medida que vemos mais incêndios florestais impactando nossas comunidades a cada ano, a urgência dos sistemas de saúde em delinear uma resposta para dar suporte aos pacientes é premente.”
Abordagem de saúde da população em caso de incêndios florestais
O plano de ação de preparação para incêndios florestais direcionado adotado pela UC Davis Health usa uma abordagem de saúde populacional. Isso significa que equipes de atendimento com provedores de diferentes especialidades trabalham proativamente com pacientes que têm maior risco de desenvolver sintomas devido à má qualidade do ar.
“Uma abordagem de saúde populacional foca em intervenções direcionadas, adaptadas a comunidades ou grupos populacionais específicos”, explicou Gupta. “Essa abordagem considera uma série de determinantes, incluindo fatores sociais, econômicos, ambientais e comportamentais, que afetam a saúde desses grupos.”
O plano de ação de preparação para incêndios florestais da equipe inclui:
- Identificação de populações de pacientes clinicamente em risco e carentes usando registros bem validados e direcionados à condição
- Montar equipes de atendimento multidisciplinares para entender as necessidades dessas comunidades e pacientes
- Criação de análises personalizadas e estratificação de risco de incêndio florestal
- Desenvolver percursos de cuidados com base em níveis de risco de incêndio florestal por doença, risco de exposição e acesso a cuidados de saúde
- Identificar medidas de resultados adaptadas às intervenções com um compromisso com esforços de melhoria contínua e iterativa
“Vimos abordagens de saúde populacional serem implementadas com sucesso para dar suporte a pacientes com demência, doença renal crônica e câncer”, disse Gupta. “Usando esse modelo, podemos nos adaptar à ameaça de má qualidade do ar de incêndios florestais e adotar uma abordagem proativa para atender às necessidades de pacientes clinicamente em risco e mal atendidos.”
Experiência da UC Davis Health com incêndios florestais
Como o sistema regional de saúde acadêmica no norte da Califórnia, a UC Davis Health tem estado no epicentro de incêndios florestais recentes — incluindo o recente Park Fire, o quarto maior na história da Califórnia. Por causa dessa experiência, a equipe do sistema de saúde tem experiência em cuidar de pacientes nas áreas mais afetadas.
“Nos últimos anos, nossos clínicos têm cuidado rotineiramente de pacientes com barreiras físicas, financeiras e ocupacionais ao ar limpo”, explicou Kuhn. “Estamos equipados de forma única para compartilhar nossas experiências de atendimento a comunidades prejudicadas por incêndios florestais.”
Para direcionar intervenções de preparação para incêndios florestais para aqueles que precisam delas, a UC Davis Health montou uma equipe de cuidados multidisciplinar para servir como elos entre as comunidades afetadas por incêndios florestais e o sistema de saúde. Alguns dos esforços da equipe incluem:
- Identificação de pacientes em risco
- Fornecer educação em saúde sobre a qualidade do ar
- Personalizando o alcance aos pacientes
- Construindo e distribuindo “bolsas de emergência” com suprimentos para pacientes
- Estabelecer parcerias com organizações comunitárias para fornecer apoio aos pacientes
“Os pacientes ficaram muito gratos por receber essa abordagem proativa”, disse Gupta. “Frequentemente, os pacientes se sentem sozinhos e isolados do mundo quando estão trancados em suas casas devido à má qualidade do ar. Trabalhar com nossa equipe os capacita a se protegerem no conforto de sua própria casa.”
Chamada para ação
À medida que as mudanças climáticas progridem, os incêndios florestais são agora uma expectativa anual nos Estados Unidos. Para atender às necessidades de pacientes clinicamente em risco e mal atendidos afetados por essa crescente ameaça à saúde, os autores do artigo estão pedindo aos sistemas de saúde que substituam abordagens reacionárias por abordagens colaborativas, inovadoras e proativas.
“Nos próximos anos, será crucial preparar os sistemas de saúde, clínicos e comunidades para gerenciar os profundos impactos à saúde de eventos ambientais e prevenir consequências potencialmente devastadoras”, disse Gupta. “Devemos nos unir para sustentar esse alcance e dar suporte aos pacientes em risco de exposição a incêndios florestais.”
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