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Os investigadores de Yale demonstraram que o exame da placenta resultou na determinação patológica precisa de mais de 90% das perdas de gravidez anteriormente inexplicáveis, uma descoberta que, segundo eles, pode informar os cuidados durante a gravidez no futuro.
As descobertas foram relatadas em 19 de setembro na revista Ciências Reprodutivas.
Há aproximadamente 5 milhões de gestações por ano nos Estados Unidos, com 1 milhão terminando em aborto espontâneo (uma perda que ocorre antes das 20 semanas de gestação) e mais de 20.000 terminando em natimortos a partir das 20 semanas de gestação. Até 50% dessas perdas são categorizadas como “não especificadas”.
As pacientes que sofrem esses resultados na gravidez são frequentemente informadas de que sua perda é inexplicável e que deveriam simplesmente tentar novamente, contribuindo para o sentimento de responsabilidade das pacientes pela perda, disse o autor sênior Dr. Harvey Kliman, pesquisador do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas na Escola de Medicina de Yale.
“Ter uma gravidez perdida é uma tragédia. Ser informado de que não há explicação acrescenta uma tremenda dor a essas famílias perdidas”, disse Kliman, que também é diretor da Unidade de Pesquisa Reprodutiva e Placentária. “Nosso objetivo era expandir os atuais sistemas de classificação para diminuir o número de casos que permaneciam não especificados”.
Para o estudo, Kliman trabalhou com Beatrix Thompson, atualmente estudante de medicina na Universidade de Harvard, e Parker Holzer, ex-aluno de pós-graduação no Departamento de Estatística e Ciência de Dados de Yale, para desenvolver um sistema de classificação expandido para perdas de gravidez com base no exame patológico de perda. placentas.
A equipe começou com uma série de 1.527 gestações de filhos únicos que terminaram em perda e foram enviadas ao serviço de consulta de Kliman em Yale para avaliação. Após exclusão dos casos sem material adequado para exame, foram examinadas 1.256 placentas de 922 pacientes. Destes, 70% foram abortos espontâneos e 30% foram nados-mortos.
Ao adicionar as categorias explícitas de “placenta com desenvolvimento anormal” (placentas dismórficas) e “placenta pequena” (placenta com menos de 10º percentil para idade gestacional) às categorias existentes de acidente medular, descolamento do cordão umbilical, trombótico e infecção, por exemplo, os autores foram capazes de determinar os diagnósticos patológicos para 91,6% das gestações, incluindo 88,5% dos abortos espontâneos e 98,7% das gestações. natimortos.
A característica patológica mais comum observada em abortos inexplicáveis foram placentas dismórficas (86,2%), um marcador associado a anomalias genéticas. A característica patológica mais comum observada em natimortos inexplicáveis foi uma placenta pequena (33,9%).
“Este trabalho sugere que as mais de 7.000 pequenas placentas por ano associadas a nados-mortos poderiam ter sido detectadas no utero – sinalizando essas gestações como de alto risco antes da perda”, disse Kliman. “Da mesma forma, a identificação de placentas dismórficas pode ser uma forma de identificar potencialmente anormalidades genéticas nos quase 1 milhão de abortos espontâneos que ocorrem em nosso país todos os anos.”
Ele acrescentou: “Ter uma explicação concreta para uma perda de gravidez ajuda a família a compreender que a perda não foi culpa dela, permite-lhes iniciar o processo de cura e, quando possível, evitar que perdas semelhantes – especialmente nados-mortos – ocorram no futuro”. futuro.”
Quando questionado sobre qual seria a maneira mais eficaz de prevenir natimortos, Kliman respondeu: “Meça a placenta!”
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