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A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite e está entre as 10 principais condições que contribuem para os anos vividos com incapacidade – uma medida que reflete o impacto que uma doença tem na qualidade de vida antes de se resolver ou levar à morte. Até o momento, nenhum tratamento foi aprovado para retardar a progressão da doença. O desenvolvimento do tratamento tem sido frustrante, em parte, porque os modelos animais de doenças causadas por trauma articular refletem mal a doença humana, que geralmente ocorre ao longo de muitos anos e sem trauma prévio.
Pesquisadores da Escola de Medicina Chobanian & Avedisian da Universidade de Boston agora sugerem estudar pessoas após sofrerem trauma no joelho, como ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA).
“Dadas as repetidas, dispendiosas e desencorajadoras falhas passadas no desenvolvimento de tratamentos eficazes para a OA, é necessária uma nova abordagem que concentre a investigação no tratamento eficaz naqueles com doença precoce”, disse o autor correspondente David T. Felson, MD, MPH, professor de medicina e epidemiologia na Faculdade de Medicina e na Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston.
Embora a maioria dos pacientes se recupere após sofrer uma lesão articular grave, como uma ruptura do LCA, alguns sentem dor persistente e desenvolvem OA. Felson sugere que existe um número suficiente desses pacientes e que poderiam ser identificados antecipadamente para formar um grupo de alto risco no qual poderiam ser testados tratamentos para prevenir doenças.
As opções atuais de tratamentos que reduzem a dor nas articulações, como os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), são bem sucedidas em alguns pacientes, mas a sua utilização é limitada pela sua toxicidade. O exercício ou a perda de peso são eficazes, mas a adesão a longo prazo é fraca. As taxas de cirurgias de substituição total do joelho estão aumentando rapidamente, sugerindo que os tratamentos não cirúrgicos não aliviaram com sucesso a dor e a incapacidade dos pacientes.
Os pesquisadores da BU e da Cleveland Clinic revisaram os dados da coorte MOON (Multicenter Orthopaedic Outcomes Network), um grupo de 2.340 pessoas submetidas a reconstruções do LCA (ACLR) após rupturas traumáticas. Os investigadores do MOON relataram que 26% dos pacientes com reconstrução do LCA que responderam tinham pelo menos dor moderada no joelho nas atividades diárias, especialmente subir escadas e caminhar. Eles também descobriram que 16,6% tinham escores de dor no Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) inferiores a 80 (escala de 0 a 100, onde 100 significa ausência de dor), sugerindo que dor leve a moderada não é rara após RLCA.
Ao usar os fatores de risco MOON – incorporando dor e alterações estruturais em todos os tecidos articulares, especialmente perda de cartilagem – para selecionar pessoas com alto risco de dor posterior, eles poderiam montar uma coorte com alto risco de dor substancial pós-RLCA. “Esta abordagem oferece a oportunidade de prevenir doenças e é especialmente valiosa para atingir adultos jovens que, após uma lesão no joelho, podem sentir dores e incapacidades articulares significativas durante muitos anos antes de se tornarem elegíveis para substituição articular”, acrescenta.
Essas descobertas aparecem online no Anais das Doenças Reumáticas.
O financiamento para este estudo foi fornecido pela Arthritis Foundation e pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH P30 AR072571).
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