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Pacientes com depressão resistente ao tratamento têm um risco 23% maior de morte do que outros pacientes deprimidos. Eles também têm o dobro de atendimento ambulatorial e passam três vezes mais dias em internação. Essas são as descobertas de um novo estudo publicado no JAMA Psychiatry por pesquisadores do Karolinska Institutet e de outros lugares, que concluem que é importante identificar pacientes com risco de desenvolver depressão resistente ao tratamento.
A depressão é a principal causa de incapacidade funcional em todo o mundo. Os tratamentos mais comuns são antidepressivos ou psicoterapia. Muitos pacientes precisam de cuidados por meses ou anos, mas uma parcela significativa dos pacientes nunca se recupera, apesar de duas tentativas de tratamento bem implementadas. Eles têm o que é comumente chamado de depressão resistente ao tratamento.
Pesquisadores do Instituto Karolinska e do Centro de Pesquisa Psiquiátrica examinaram agora os efeitos da depressão resistente ao tratamento na região de Estocolmo, tanto no nível individual quanto social, algo que não havia sido estudado na mesma extensão anteriormente.
Pacientes examinados em Estocolmo
No estudo de observação de base populacional, os pesquisadores usaram dados de várias fontes, incluindo o banco de dados administrativo de saúde da Região de Estocolmo e a Agência Sueca de Seguro Social. Mais de 145.000 pacientes com depressão na região de Estocolmo foram incluídos no estudo.
Tendo identificado 158.000 episódios depressivos nesses pacientes entre 2012 e 2017, dos quais mais de 12.000 eram de natureza resistente ao tratamento, os pesquisadores puderam tirar várias conclusões sobre o que caracteriza os pacientes com depressão resistente ao tratamento.
“Descobrimos que o grupo resistente ao tratamento usou recursos ambulatoriais duas vezes mais, teve o dobro de licenças médicas, passou três vezes mais dias no hospital e teve uma taxa de mortalidade 23% maior do que os pacientes com depressão responsiva ao tratamento”. diz Johan Lundberg, professor adjunto de psiquiatria no Departamento de Neurociência Clínica e chefe da seção de transtornos de humor da Clínica Psiquiátrica do Norte de Estocolmo.
Eles também encontraram aumento da comorbidade com outras condições psiquiátricas, como síndrome de ansiedade, insônia, síndrome de abuso de substâncias e autoagressão no grupo com depressão resistente ao tratamento.
A gravidade da depressão é um preditor importante
Os pesquisadores descobriram que o risco de desenvolver depressão resistente ao tratamento pode ser previsto já no primeiro diagnóstico de depressão. De longe, o fator prognóstico mais importante foi a autoavaliação da gravidade da depressão.
“Nós nos beneficiaríamos identificando pacientes em risco de desenvolver depressão resistente ao tratamento, uma vez que causa muito sofrimento pessoal e é um fardo para toda a sociedade”, diz o professor Johan Lundberg.
Demorou em média um ano e meio para os pacientes com depressão resistente ao tratamento passarem pelas duas tentativas de tratamento, o que é vários meses a mais do que o recomendado para avaliar a eficácia de um tratamento para depressão. O professor Lundberg diz que uma substituição mais frequente de tratamentos ineficazes provavelmente seria de grande ajuda para esse grupo de pacientes.
“Estamos falando de um grupo de pacientes com um consumo substancial de cuidados de saúde que pode ser identificado mais cedo do que hoje, aumentando o uso de escalas de classificação de gravidade dos sintomas. Seguindo os resultados do estudo, seus cuidados e tratamento poderiam ser melhorados se seu médico substituíram os tratamentos ineficazes mais rapidamente e usaram com mais frequência os tratamentos recomendados para a depressão resistente ao tratamento, como o lítio, do que no material do estudo”, diz o professor Lundberg.
O estudo foi iniciado e financiado pela Região de Estocolmo e realizado em associação com a empresa farmacêutica Janssen-Cilag.
Fonte da história:
Materiais fornecidos por Instituto Karolinska. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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