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Um programa guiado de redução de estresse baseado em mindfulness foi tão eficaz quanto o uso do medicamento padrão-ouro – o antidepressivo comum escitalopram – para pacientes com transtornos de ansiedade, de acordo com resultados de um ensaio clínico randomizado inédito liderada por pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Georgetown.
As descobertas aparecem em JAMA Psiquiatria em 9 de novembro de 2022, e segue o anúncio de 11 de outubro de 2022 da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos que, pela primeira vez, recomendou a triagem para transtornos de ansiedade devido à alta prevalência desses transtornos.
“Nosso estudo fornece evidências para que médicos, seguradoras e sistemas de saúde recomendem, incluam e forneçam reembolso para redução de estresse baseada em mindfulness como um tratamento eficaz para transtornos de ansiedade, porque a meditação mindfulness atualmente é reembolsada por muito poucos provedores”, diz Elizabeth Hoge, MD. , diretor do Programa de Pesquisa em Transtornos de Ansiedade e professor associado de psiquiatria em Georgetown e primeiro autor. “Uma grande vantagem da meditação da atenção plena é que ela não requer um grau clínico para treinar alguém para se tornar um facilitador da atenção plena. Além disso, as sessões podem ser feitas fora de um ambiente médico, como em uma escola ou centro comunitário.”
Os transtornos de ansiedade podem ser altamente angustiantes; eles incluem ansiedade generalizada, ansiedade social, transtorno do pânico e medo de certos lugares ou situações, incluindo multidões e transporte público, os quais podem levar a um risco aumentado de suicídio, incapacidade e angústia e, portanto, são comumente tratados em clínicas psiquiátricas. Os medicamentos atualmente prescritos para os distúrbios podem ser muito eficazes, mas muitos pacientes têm dificuldade em obtê-los, não respondem a eles ou consideram os efeitos colaterais (por exemplo, náusea, disfunção sexual e sonolência) como uma barreira para um tratamento consistente. Intervenções padronizadas baseadas em mindfulness, como a redução do estresse baseada em mindfulness (MBSR), podem diminuir a ansiedade, mas antes deste estudo, as intervenções não haviam sido estudadas em comparação com medicamentos anti-ansiedade eficazes. É importante notar que aproximadamente 15% da população dos EUA tentou alguma forma de meditação em 2017.
Os médicos recrutaram 276 pacientes entre junho de 2018 e fevereiro de 2020 de três hospitais em Boston, Nova York e Washington, DC, e designaram pessoas aleatoriamente para MBSR ou escitalopram. O MBSR foi oferecido semanalmente por oito semanas por meio de aulas presenciais de duas horas e meia, um retiro de um dia de aula de fim de semana durante a 5ª ou 6ª semana e exercícios diários de prática em casa de 45 minutos. Os sintomas de ansiedade dos pacientes foram avaliados na inscrição e novamente na conclusão da intervenção em 8 semanas, juntamente com avaliações pós-tratamento em 12 e 24 semanas após a inscrição. As avaliações foram conduzidas de forma cega – os avaliadores clínicos treinados não sabiam se os pacientes que estavam avaliando receberam o medicamento ou MBSR.
No final do estudo, 102 pacientes completaram MBSR e 106 completaram seu curso de medicação. Os pacientes eram relativamente jovens, com idade média de 33 anos e incluíam 156 mulheres, que representavam 75% dos inscritos, espelhando a prevalência da doença nos EUA
Os pesquisadores usaram uma medida de avaliação validada para classificar a gravidade dos sintomas de ansiedade em todos os transtornos usando uma escala de 1 a 7 (sendo 7 ansiedade grave). Ambos os grupos viram uma redução em seus sintomas de ansiedade (uma redução média de 1,35 ponto para MBSR e 1,43 ponto de redução média para a droga, que foi um resultado estatisticamente equivalente), caindo de uma média de cerca de 4,5 para ambos, o que se traduz em 30 pontos significativos. % ou menos na gravidade da ansiedade das pessoas.
Olga Cannistraro, 52, diz que utiliza suas técnicas de MBSR conforme necessário, mas mais de uma década atrás, a prática transformou sua vida. Ela foi selecionada para um estudo MBSR depois de responder a um anúncio perguntando: “Você se preocupa?”
“Eu não me achava ansiosa – apenas achava que minha vida era estressante porque eu tinha assumido demais”, lembra ela. “Mas eu pensei ‘sim, eu me preocupo.’ Havia algo excessivo na maneira como respondi ao meu ambiente.”
Depois de participar de um estudo anterior liderado por Hoge, ela aprendeu duas técnicas-chave de MBSR. “Isso me deu as ferramentas para me espionar. Uma vez que você tenha consciência de uma reação de ansiedade, então você pode fazer uma escolha de como lidar com isso. Não é como uma cura mágica, mas foi um tipo de treinamento para toda a vida. . Em vez de minha ansiedade progredir, foi na outra direção e estou muito grato por isso.”
“É importante notar que, embora a meditação da atenção plena funcione, nem todos estão dispostos a investir tempo e esforço para concluir com sucesso todas as sessões necessárias e praticar regularmente em casa, o que aumenta o efeito”, disse Hoge. “Além disso, a entrega virtual via videoconferência provavelmente será eficaz, desde que os componentes ‘ao vivo’ sejam mantidos, como períodos de perguntas e respostas e discussões em grupo”.
Hoge ressalta que existem muitos aplicativos de telefone que oferecem meditação guiada, no entanto, os pesquisadores não sabem como os aplicativos se comparam à experiência completa de aulas em grupo semanais e presenciais.
A inscrição no teste estava terminando quando a pandemia de COVID começou no início de 2020, mas a maioria dos inscritos completou seu curso de tratamento de oito semanas antes do início da pandemia. Além disso, os pesquisadores conduziram uma segunda fase do estudo durante a pandemia que envolveu a mudança dos tratamentos para uma videoconferência online, e que será o foco de análises futuras. Os pesquisadores também esperam explorar os efeitos do MBSR no sono e na depressão.
Além de Hoge, a outra autora de Georgetown é Mary Ann Dutton. Eric Bui é da Universidade de Caen Normandy e do Hospital Universitário de Caen, Caen, França. Mihriye Mete é do Medstar Health Research Institute, Hyattsville, MD. Amanda W. Baker é do Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School, Boston. Naomi M. Simon é da University Grossman School of Medicine, New York NY.
Esta pesquisa foi apoiada pelo Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI; CER-2017C1-6522). PCORI não teve nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados, análise de dados, interpretação de dados ou redação do relatório.
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