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Comente Durante a palestra do jamboree anual de vendas da Oracle em Las Vegas, o fundador e CTO Larry Ellison aproveitou a oportunidade para oferecer uma visão profunda da situação da saúde nos EUA e na Europa.
“Se não tomarmos cuidado, vamos levar a civilização ocidental à falência, a menos que encontremos uma maneira mais eficiente de fornecer assistência médica a todos”, disse ele. contou espectadores que tinham aparecido para participar de uma conferência de computador.
Para ser justo, ele havia acabado de passar 45 minutos defendendo as virtudes da nuvem e do banco de dados autônomo da Oracle, mas o morador da ilha permanentemente bronzeado acabou mudando para seu tópico favorito: saúde.
Para desfazer sua afirmação sobre a crise iminente na “civilização ocidental”, é útil salientar que não há nada de novo aqui. A saúde está cada vez mais inacessível, e isso é uma coisa boa.
Comecei como repórter médico e de saúde para a British Medical Association em 1996. O ABC da economia da saúde é que, à medida que novos tratamentos e tecnologias se tornam disponíveis para médicos e enfermeiros, as pessoas vivem mais e, no final, precisam de mais tratamento.
Faça uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Não só a sua introdução na década de 1960 criou um custo em termos de uma nova opção de tratamento, mas também significou que muitos pacientes com doença arterial coronariana sobreviveram mais tarde, quando precisariam de mais tratamento, talvez para CAD, talvez câncer de outra coisa. E havia mais tratamentos disponíveis para essas coisas. É um efeito bola de neve em termos de custo, mas para a saúde é uma coisa boa.
Já ouvimos Ellison falar sobre saúde antes. Em um relatório desequilibrado sobre sua trabalhar com o ex-presidente dos EUA Donald Trump na resposta ao COVID-19 e sua visão de longo prazo para a saúdeEllison falou sobre a aquisição de sua ilha havaiana, Lanai, na qual gastou pelo menos meio bilhão de dólares transformando-a em um “laboratório de saúde e bem-estar alimentado por dados”.
A atitude provoca a suspeita de que a obsessão de Ellison com a saúde seja pessoal. Para citar Woody Allen, ele quer se tornar imortal, não por meio de seu trabalho, mas por não morrer.
Seja qual for a razão, Oracle adquiriu a Cerner – um desenvolvedor especializado de sistemas de registros eletrônicos de saúde usados em todo o mundo – por US$ 28,3 bilhões em junho. E então foi direto para um banho de sangue de relações públicas.
Primeiro, notícias foram divulgadas em julho que erros de computador após o lançamento de um novo sistema de registros eletrônicos de saúde Oracle Cerner prejudicaram quase 150 pacientes em um hospital de Washington, conforme revelado durante uma audiência nos EUA.
Quatro dias depois que o Centro Médico Mann-Grandstaff VA em Spokane mudou para seu novo software Cerner, a equipe tomou conhecimento de um problema de “fila desconhecida” que tinha o potencial de causar danos aos pacientes, ouviu um Comitê do Senado dos EUA para Assuntos de Veteranos.
Obviamente, os problemas são anteriores à propriedade da Cerner pela Oracle, que ganhou o contrato de 10 anos e US$ 10 bilhões com o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) em 2018. A Oracle também prometeu corrigir os problemas.
Mas isso foi menos do que tranquilizador para os clientes. No início deste mês, o VA anunciou que está atrasando as implantações pendentes do sistema de registros eletrônicos de saúde (EHR) da Oracle Cerner até junho de 2023 devido a problemas contínuos.
“No momento, o sistema de registro eletrônico de saúde Oracle Cerner não está sendo entregue para veteranos ou provedores de assistência médica VA – e estamos responsabilizando o Oracle Cerner e nós mesmos para fazer isso direito”, disse o vice-secretário de Assuntos de Veteranos, Donald Remy, em um comunicado.
Cerner também teve problemas no Reino Unido. Em outubro, Os funcionários do Royal Free London NHS Foundation Trust foram instruídos a não usar o sistema devido a um problema técnico que afeta a Cerner.
Strong The One viu capturas de tela de alertas dizendo que o incidente não foi planejado e fez com que o aplicativo fosse executado lentamente e travasse. Outra mensagem de erro dizia que o problema era uma “configuração de banco de dados inválida” e que o “arquivo de configuração não pôde ser encontrado”.
Foi uma introdução rude aos meandros da informática de saúde para a Oracle. A ideia de Ellison de que cuidados de saúde acessíveis estão condenados a menos que usemos a tecnologia para melhorar a eficiência é convincente, mas terrivelmente difícil de colocar em prática.
Um dos pilares das alegações de Ellison é o acesso dos médicos aos prontuários eletrônicos de saúde. “Os médicos não podem tratá-lo se você tiver um acidente em Montana ou Londres. Os médicos não podem obter seus registros de saúde”, disse ele em sua palestra.
Ele então repetiu seu compromisso de pegar “todos os registros eletrônicos de saúde e consolidá-los em um único banco de dados nacional”.
Dentro uma apresentação em junhoo CTO reclamou que os registros de pacientes individuais eram armazenados por hospitais e médicos e não replicados ou compartilhados entre os provedores.
“Vamos resolver esse problema colocando um banco de dados nacional unificado de registros de saúde em cima de todos esses milhares de bancos de dados hospitalares separados”, disse ele.
Isso já foi tentado antes e a Oracle deve saber. A Cerner foi um dos fornecedores do Programa Nacional de TI, um esforço desastroso de £ 10 bilhões (US$ 11,2 bilhões) no Reino Unido para criar registros de saúde eletrônicos unificados em uma base regional.
Datado de 2003, o programa, que às vezes era estimado em £ 12 bilhões (US $ 13,4 bilhões), foi interrompido no início de 2011 e “não forneceu benefícios importantes”, apesar de o Departamento de Saúde e Assistência Social gastar cerca de £ 9,8 bilhões (US$ 10,9 bilhões), o Escritório Nacional de Auditoria (NAO) disse. O órgão de fiscalização dos gastos públicos admitiu que alguns serviços digitais nacionais foram entregues com sucesso e ainda estão em uso.
Em 2011, o NAO disse [PDF]: “O progresso no fornecimento de sistemas de registros de atendimento varia drasticamente entre as regiões. Houve mais progresso em Londres em alguns ambientes de saúde, embora nenhuma clínica de GP agora esteja recebendo um sistema por meio do Programa e o número de sistemas em ambientes hospitalares agudos tenha diminuído pela metade.”
As razões do insucesso foram contestadas entre o Departamento de Saúde e Assistência Social e os fornecedores, um dos quais, a Fujitsu, encerrou no tribunal com o governo e ganhou o seu caso.
O que torna um banco de dados central de registros de saúde, acessível a todos os profissionais de saúde, tão difícil é o problema de definir o que deve estar nos registros em primeiro lugar. Diferentes profissionais de saúde precisam de informações diferentes por diferentes razões. Como e quando eles acessam essas informações depende dos processos executados na organização. Os processos são definidos localmente no NHS do Reino Unido, embora haja supervisão e financiamento nacional. Financiamento, supervisão e fornecedores estão ainda mais fragmentados no mercado de saúde de US$ 808 bilhões dos Estados Unidos.
Larry Ellison pode querer criar um banco de dados central de registros de saúde para os Estados Unidos, mas como ele tem 78 anos, ele teria muita sorte em ver o fim do projeto.
Embora talvez haja algo naquela ilha havaiana que não conhecemos. ®
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