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A combinação de calor crescente e poluição sufocante por partículas finas pode dobrar o risco de morte por ataque cardíaco, de acordo com um novo estudo de mais de 202.000 mortes por ataque cardíaco na China. O estudo publicado hoje no principal jornal da American Heart Association Circulação.
“Eventos de temperatura extrema estão se tornando mais frequentes, mais longos e mais intensos, e seus efeitos adversos à saúde têm atraído crescente preocupação. Outra questão ambiental em todo o mundo é a presença de partículas finas no ar, que podem interagir sinergicamente com temperaturas extremas para afetar adversamente a saúde cardiovascular”, disse o autor sênior Yuewei Liu, MD, Ph.D., professor associado de epidemiologia na Escola de Saúde Pública da Universidade Sun Yat-sen em Guangzhou, China. “No entanto, permanece desconhecido se e como a co-exposição a temperaturas extremas e poluição por partículas finas pode interagir para desencadear um maior risco de morte por ataque cardíaco, que é uma resposta aguda potencialmente provocada por um cenário agudo e um grande desafio de saúde pública devido à sua carga substancial de doenças em todo o mundo”.
Para examinar o impacto de temperaturas extremas com e sem altos níveis de poluição por partículas finas, os pesquisadores analisaram 202.678 mortes por ataque cardíaco entre 2015-2020 que ocorreram na província de Jiangsu, uma região com quatro estações distintas e uma ampla gama de temperaturas e níveis de poluição por partículas finas. Os óbitos ocorreram entre idosos com idade média de 77,6 anos; 52% tinham mais de 80 anos; e 52% eram do sexo masculino. A exposição a partículas no dia de cada morte e um dia antes da morte foram incluídas na análise.
Temperaturas extremas foram medidas de acordo com o índice de calor diário (também referido como temperatura aparente) para uma área, que captura o efeito combinado de calor e umidade. Tanto a duração quanto a intensidade das ondas de calor e das ondas de frio foram avaliadas. As mortes por ataque cardíaco, ou dias de casos, durante esses períodos foram comparadas com dias de controle no mesmo dia da semana no mesmo mês – o que significa que, se uma morte ocorresse em uma quarta-feira, todas as outras quartas-feiras no mesmo mês seriam consideradas dias de controle. Os níveis de partículas foram considerados altos em qualquer dia com um nível médio de partículas finas acima de 37,5 microgramas por metro cúbico.
“Nossas descobertas fornecem evidências de que a redução da exposição a temperaturas extremas e à poluição por partículas finas pode ser útil para prevenir mortes prematuras por ataque cardíaco, especialmente para mulheres e adultos mais velhos”, disse Liu.
Em comparação com os dias de controle, o risco de um ataque cardíaco fatal foi observado nos seguintes níveis:
- 18% maior durante ondas de calor de 2 dias com índices de calor iguais ou superiores a 90º percentil (variando de 82,6 a 97,9 graus Fahrenheit), aumentando com a temperatura e a duração, e foi 74% maior durante ondas de calor de 4 dias com índices de calor iguais ou superiores a 97,5º percentil (variando de 94,8 a 109,4 graus Fahrenheit). Para contextualizar, 6.417 (3,2%) das 202.678 mortes observadas por ataque cardíaco ocorreram durante ondas de calor com índices de calor iguais ou superiores a 95º percentil (variando de 91,2 a 104,7 graus Fahrenheit) por três ou mais dias.
- 4% maior durante ondas de frio de 2 dias com temperaturas iguais ou abaixo dos 10º percentil (variando de 33,3 a 40,5 graus Fahrenheit), aumentando com temperaturas e duração mais baixas, e foi 12% maior durante ondas de frio de 3 dias com temperaturas iguais ou inferiores a 2,5º percentil (variando de 27,0 a 37,2 graus Fahrenheit). Para contextualizar, 6.331 (3,1%) das 202.678 mortes observadas por ataque cardíaco ocorreram durante períodos de frio com temperaturas iguais ou inferiores a 5º percentil (variando de 30,0 a 38,5 graus Fahrenheit) por 3 ou mais dias.
- Duas vezes mais alto durante ondas de calor de 4 dias que tiveram poluição por partículas finas acima de 37,5 microgramas por metro cúbico. Dias com altos níveis de poluição por partículas finas durante as ondas de frio não tiveram um aumento equivalente no risco de morte por ataque cardíaco.
- Geralmente maior entre as mulheres do que entre os homens durante as ondas de calor.
- Maior entre pessoas com 80 anos ou mais do que em adultos mais jovens durante ondas de calor, ondas de frio ou dias com altos níveis de poluição por partículas finas.
- A idade média de todos os indivíduos que morreram de ataque cardíaco em Jiangsu de 2015 a 2020, inclusive durante eventos de temperatura não extrema, foi de 77,6 anos; 52,1% desses indivíduos tinham mais de 80 anos.
Os pesquisadores estimaram que até 2,8% das mortes por ataque cardíaco podem ser atribuídas à combinação de temperaturas extremas e altos níveis de poluição por partículas finas (> 37,5 microgramas por metro cúbico), de acordo com as metas da OMS.
“Estratégias para indivíduos evitarem efeitos negativos à saúde causados por temperaturas extremas incluem seguir as previsões meteorológicas, ficar dentro de casa quando as temperaturas são extremas, usar ventiladores e ar condicionado durante o tempo quente, vestir-se adequadamente para o clima, hidratação adequada e instalar persianas para reduzir as temperaturas internas”, disse Liu. “Usar um purificador de ar em casa, usar uma máscara ao ar livre, ficar longe de rodovias movimentadas ao caminhar e escolher atividades ao ar livre menos extenuantes também pode ajudar a reduzir a exposição à poluição do ar em dias com altos níveis de poluição por partículas finas. Para melhorar a saúde pública, é importante levar em consideração a poluição por partículas finas ao fornecer avisos de temperatura extrema ao público.”
Em uma declaração científica de 2020 e uma declaração de política de 2020, a American Heart Association detalha a ciência mais recente sobre a exposição à poluição do ar e as medidas individuais, industriais e políticas para reduzir o impacto negativo da má qualidade do ar na saúde cardiovascular. Reduzir a exposição à poluição do ar e reverter o impacto negativo da má qualidade do ar na saúde cardiovascular, incluindo doenças cardíacas e derrames, é essencial para reduzir as desigualdades de saúde nas comunidades negras e hispânicas, aquelas historicamente marginalizadas e com poucos recursos, e comunidades que têm os níveis mais altos de exposição à poluição do ar.
Os pesquisadores recomendaram pesquisas adicionais sobre os possíveis efeitos interativos de eventos climáticos extremos e poluição por partículas finas em mortes por ataque cardíaco em áreas com diferentes faixas de temperatura e poluição para confirmar suas descobertas. O estudo não incluiu ajustes para quaisquer comportamentos adaptativos assumidos pelos indivíduos, como usar ar condicionado e ficar em ambientes fechados, quando as temperaturas são extremas ou os níveis de poluição são altos, o que poderia causar erros na classificação da exposição dos indivíduos ao clima e alterar seus padrões de risco. Esses resultados também podem não ser generalizáveis para outras regiões da China ou outros países devido a possíveis variações de capacidade de adaptação e distribuição de temperatura.
Fundo:
- As partículas finas têm menos de 2,5 mícrons de tamanho e podem ser inaladas profundamente nos pulmões, onde podem irritar os pulmões e os vasos sanguíneos ao redor do coração. A maioria está associada à combustão de combustível, como partículas de escapamento de carros, emissões de fábricas ou incêndios florestais.
- Pesquisas anteriores confirmaram que a exposição a partículas, incluindo partículas finas, está ligada a doenças cardíacas, derrames e outros problemas de saúde.
- Para contextualizar, a meta da Organização Mundial da Saúde para a exposição anual média ao nível de poluição por partículas finas não é superior a 5 microgramas por metro cúbico e não superior a 15 microgramas por metro cúbico por mais de 3-4 dias por ano.
- Neste estudo, as ondas de calor foram definidas como períodos iguais ou superiores a 90º92,5º95º e 97,5º percentis de índices diários de calor (variando de 82,6 a 109,4 graus Fahrenheit na província de Jiangsu, China) por pelo menos 2, 3 ou 4 dias consecutivos.
- Os períodos de frio foram definidos como períodos iguais ou inferiores aos 10º7.5º5º2,5º percentis de índices diários de calor (variando de 27 a 40,5 graus Fahrenheit) por pelo menos 2, 3 ou 4 dias consecutivos.
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