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A prevalência de dor nas articulações moderada ou grave devido à artrite varia consideravelmente entre os estados americanos, variando de 6,9% da população em Minnesota a 23,1% na Virgínia Ocidental, de acordo com um novo estudo conduzido por um pesquisador da Universidade de Buffalo.
O artigo publicado na revista DOR está fornecendo novos insights – por meio de sua nova combinação de medidas de nível individual e macro – em diferenças geográficas na dor e suas causas.
“O risco de dor nas articulações é três vezes maior em alguns estados em comparação com outros, com estados do sul, especialmente o baixo Vale do Mississippi e o sul dos Apalaches, tendo uma prevalência particularmente alta de dor nas articulações”, diz Rui Huang, estudante de doutorado em sociologia. na UB College of Arts and Sciences, e o primeiro autor do artigo. “Também observamos disparidades educacionais em dores nas articulações em todos os estados que variam substancialmente em magnitude, mesmo após o ajuste para características demográficas”.
A diferença de pontos percentuais na prevalência de dor entre pessoas que não concluíram o ensino médio versus aquelas que obtiveram pelo menos um diploma de bacharel é muito maior na Virgínia Ocidental (31,1), Arkansas (29,7) e Alabama (28,3) do que na Califórnia (8,8). , Nevada (9,8) e Utah (10,1).
“A educação pode funcionar como um ‘firewall pessoal’ que protege as pessoas mais educadas de contextos estaduais indesejáveis, ao mesmo tempo em que aumenta a vulnerabilidade de indivíduos menos educados”, diz Huang.
Quase 59 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm artrite, e pelo menos 15 milhões delas sofrem de fortes dores nas articulações por causa dessa condição. A dor articular intensa está associada à diminuição da amplitude de movimento, incapacidade e mortalidade.
Embora a pesquisa existente sobre os determinantes sociais da dor tenha se baseado principalmente em dados individuais, os indivíduos estão inseridos em contextos sociais, como um estado específico dos EUA.
Diferentes estados podem ter políticas dramaticamente diferentes que afetam muitos aspectos da vida, incluindo oportunidades, recursos e relações sociais, que por sua vez podem influenciar a dor dos indivíduos, uma influência potencial que não foi explorada em pesquisas anteriores.
“Muito pouca pesquisa examinou a geografia da dor crônica e praticamente nenhuma examinou o papel das políticas estaduais na formação da prevalência da dor”, diz Hanna Grol-Prokopczyk, PhD, professora associada de sociologia da UB e coautora de o estudo. “Ficamos empolgados em identificar as características do estado que reduzem o risco de dor dos residentes”.
O estudo atual faz isso combinando dados de quase 408.000 adultos (com idades entre 25 e 80 anos) do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamental de 2017 com dados estaduais sobre programas SNAP (anteriormente conhecidos como vale-refeição), créditos de imposto de renda ganhos, desigualdade de renda, coesão social (força de relacionamento entre os membros da comunidade), pontuações de generosidade do Medicaid e impostos sobre o tabaco.
Embora existam programas SNAP em todos os 50 estados, alguns estados oferecem benefícios mais amplos para residentes qualificados do que outros. Estados com benefícios SNAP mais generosos tiveram menor prevalência de dor. O mesmo aconteceu para estados com maior coesão social, indicando que tanto os recursos materiais quanto o funcionamento social desempenham papéis críticos na formação do risco de dor.
“O aumento na generosidade dos benefícios do SNAP poderia potencialmente aliviar a dor, promovendo hábitos alimentares mais saudáveis e aliviando o estresse associado à insegurança alimentar”, diz Huang. “Fatores sociais como conflito, isolamento e desvalorização também estão entre as ‘ameaças sociais’ que podem levar a reações físicas como inflamação e alterações no sistema imunológico”.
Além de fornecer novas informações sobre disparidades de dor entre os estados, o documento também pode alimentar uma reorientação da pesquisa sobre dor que coloca igual ênfase em fatores de nível macro e individual, de acordo com Huang.
“A dor crônica pode – e deve – ser abordada por meio de políticas de nível macro, bem como por meio de intervenções em nível individual”, diz Huang. “Este estudo também implica que a pesquisa sobre dor em geral deve avançar para uma maior compreensão dos fatores macro contextuais que moldam a dor e as desigualdades da dor”.
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