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Um esforço de décadas para reduzir a taxa de natimortos nos Estados Unidos estagnou, assim como o progresso no fechamento de uma lacuna persistente no excesso de natimortos experimentado por mulheres negras em comparação com mulheres brancas, de acordo com um estudo liderado por Rutgers.
“Nos últimos 40 anos, reduzimos certos fatores de risco para natimortos, como tabagismo e uso de álcool antes e durante a gravidez, mas esses ganhos foram contrabalançados por aumentos substanciais em outros fatores de risco, como obesidade e racismo estrutural”, disse Cande. Ananth, chefe de Epidemiologia e Bioestatística do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Rutgers Robert Wood Johnson Medical School e principal autor do estudo publicado na The Lancet Regional Health — Américas.
“Nossas descobertas ilustram que o progresso passado agora foi compensado por esses riscos recém-identificados”, disse Ananth.
Para determinar como os fatores culturais e ambientais afetam os natimortos entre mulheres negras e brancas nos EUA, Ananth e uma equipe de obstetras da Rutgers examinaram as mudanças nas taxas de natimortos entre 1980 e 2020.
Usando dados compilados pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e abrangendo todos os 50 estados e o Distrito de Columbia, os pesquisadores mediram como a idade materna, o ano da morte (indicativo de mudanças nos cuidados pré-natais e intraparto e outros fatores) e coortes de nascimento materno (indicativo de elementos sociais e ambientais, como status socioeconômico, educação, nutrição e uso de substâncias no momento do nascimento das mulheres) moldaram as tendências de natimortos.
Mais de 157 milhões de nascidos vivos e quase 711.000 natimortos com 24 semanas ou mais nas últimas quatro décadas nos Estados Unidos foram incluídos no estudo.
Consistente com estudos anteriores, os pesquisadores descobriram que as taxas totais de natimortos nos EUA diminuíram constantemente entre 1980 e 2005, apoiadas por avanços no cuidado pré-natal e na saúde materna. Para cada 1.000 mulheres que deram à luz em 1980, 10 dessas gestações terminaram em natimortos. Em 2005, o número caiu para cerca de 5 por 1.000.
Mas desde então, descobriram os pesquisadores, as melhorias se estabilizaram e a taxa hoje é quase a mesma de mais de uma década atrás.
Além disso, apesar dos esforços para reduzir o racismo estrutural e aumentar o acesso aos cuidados de saúde para mulheres negras, a disparidade nas taxas de natimortos para mulheres negras em comparação com mulheres brancas permaneceu inalterada durante o período de 40 anos. A taxa para mulheres negras foi cerca de duas vezes a taxa de mulheres brancas em 1980 (17,4 contra 9,2 por 1.000 nascimentos) e permaneceu duas vezes maior em 2020 (10,1 contra 5,0 por 1.000 nascimentos).
Ao contrário da maioria dos trabalhos anteriores, que se concentraram principalmente em riscos como idade no parto e condições sociais e ambientais, o estudo de Ananth acrescentou um terceiro elemento: a coorte de nascimento – o ano em que a própria mãe nasceu.
Ananth disse que os dados demonstram uma forte ligação entre coorte de nascimento e risco de natimorto.
“A coorte é uma nova dimensão para entender esses resultados adversos”, disse Ananth. “Para entender o significado do artigo, você precisa vê-lo em uma perspectiva tridimensional. Temos a idade da mãe, o ano do parto e a coorte de nascimento. Todos os três fatores estão relacionados ao tempo e estão interligados.”
Vários fatores podem explicar o declínio estagnado na redução das taxas de natimortos. Uma causa possível, escreveram os pesquisadores, é um esforço nacional em 2009 para reduzir partos eletivos antes de 39 semanas. Também pode ter havido uma desaceleração nos avanços médicos e na intervenção obstétrica para prever ou prevenir natimortos.
A lacuna persistente nas disparidades de natimortos é mais complicada e inclui racismo e preconceitos estruturais, desigualdade social e uma carga maior de doenças crônicas e enfermidades, disse Ananth.
Tomados em conjunto, Ananth disse que esses dados pintam um quadro terrível de saúde que precisa de atenção urgente nos níveis local, estadual e nacional.
“Acredito firmemente que mesmo uma morte é demais”, disse ele. “Dar à luz um natimorto carrega tanto trauma social e emocional – para os pais e para toda a sociedade”.
Fonte da história:
Materiais fornecido por Universidade Rutgers. Original escrito por Greg Bruno. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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