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Em um estudo com mulheres grávidas nos Estados Unidos, os pesquisadores do Cedars-Sinai descobriram que um desequilíbrio específico de duas proteínas placentárias poderia prever quais mulheres estavam em risco de desenvolver uma forma grave de pré-eclâmpsia, um distúrbio de pressão arterial com risco de vida.
O estudo é publicado na revista Evidência NEJM.
“Descobrimos que um exame de sangue medindo a proporção entre duas proteínas envolvidas no desenvolvimento de vasos sanguíneos na placenta poderia identificar qual das mulheres desenvolveria pré-eclâmpsia prematura com características graves”, disse a coautora sênior do estudo Sarah Kilpatrick, MD, PhD, presidente. do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Cedars-Sinai. “Este teste foi significativamente melhor do que todos os marcadores padrão de tratamento para pré-eclâmpsia com características graves. Ele previu com mais de 90% de precisão se a paciente desenvolveria pré-eclâmpsia com características graves ou não, enquanto os marcadores usuais tinham precisão inferior a 75% do tempo.”
O estudo prospectivo cego de mulheres inicialmente hospitalizadas por hipertensão prematura envolveu 1.014 pacientes de 18 hospitais em todo o país.
“Esta investigação multicêntrica é um dos poucos grandes estudos sobre o risco de desenvolver pré-eclâmpsia com características graves nos EUA. cidades e áreas rurais”, disse Kilpatrick.
A pré-eclâmpsia é a doença hipertensiva mais comum associada à gravidez. A forma grave da doença pode levar a pressão arterial perigosamente alta, falência de órgãos, perda de visão ou até mesmo acidente vascular cerebral. Afeta aproximadamente 5% das mulheres grávidas e é uma das principais causas de morte materna e fetal e doenças graves.
Os investigadores descobriram que um desequilíbrio proteico específico revelado em exames de sangue das mulheres grávidas hospitalizadas forneceu uma maneira de quantificar seu risco de desenvolver pré-eclâmpsia grave. Envolve níveis de tirosina quinase 1 do tipo fms solúvel (sFlt-1) e fator de crescimento placentário (PIGF) na corrente sanguínea.
“Uma proporção de sFlt-1 para PIGF de 40 ou mais previu o desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave, resultados adversos e parto prematuro dentro de duas semanas, dois terços do tempo”, disse S. Ananth Karumanchi, MD, co-autor sênior de o estudo, que detém a cadeira Medallion em Biologia Vascular.
“Por outro lado, se a proporção crítica entre as duas proteínas estivesse abaixo de 40, descobrimos que o risco de a paciente progredir para pré-eclâmpsia com características graves dentro de duas semanas do exame de sangue era inferior a 5%”, disse Karumanchi, que também é diretor. de Nefrologia do Cedars-Sinai.
Atualmente, a única cura para a pré-eclâmpsia é o parto. Um teste indicando que um paciente prematuro, uma mulher que completou menos de 37 semanas de gravidez, provavelmente desenvolverá doença grave, pode ajudar a otimizar o atendimento.
“Antecipamos que este exame de sangue pode eventualmente levar a melhores resultados de saúde para mães e seus bebês”, disse Kilpatrick. “É bem sabido que a pré-eclâmpsia avança em praticamente todos os pacientes até o parto. Mas pode ser muito difícil prever o momento ideal para o parto. Ter um teste preciso nos ajudaria a garantir que a mãe estivesse no hospital certo para o tratamento do parto. seus cuidados e o de seu bebê prematuro.”
As taxas de pré-eclâmpsia têm aumentado constantemente, em grande parte devido ao aumento da obesidade e da hipertensão no país. Mulheres negras, índias americanas e nativas do Alasca têm taxas significativamente mais altas das doenças do que mulheres brancas e um risco maior de morte.
Os investigadores também esperam que as descobertas possam apontar o caminho para potenciais terapias medicamentosas para mulheres em risco.
“Sabemos que sFlt-1 é a proteína que aumenta mesmo antes de ocorrerem quaisquer sintomas de pré-eclâmpsia e a proporção de sFlt-1 para PlGF prevê o agravamento da doença”, disse Karumanchi. “Mais pesquisas podem identificar um mecanismo de droga que poderia reduzir os níveis de sFlt-1 e ser usado para prolongar a gravidez com segurança; isso seria um divisor de águas para pacientes com pré-eclâmpsia muito prematuros”.
Embora o estudo tenha envolvido um único exame de sangue de duas proteínas, os pesquisadores são encorajados que mais pesquisas, envolvendo um grande número de indivíduos, fornecerão melhores ferramentas para impedir a pré-eclâmpsia antes que ela possa prejudicar seriamente as pacientes e seus bebês.
“Realizamos este estudo para identificar um biomarcador simples e preciso que os médicos podem usar para determinar quem está em maior risco de pré-eclâmpsia com características graves e quem seria um candidato adequado para tratamentos que poderíamos desenvolver para essa condição devastadora”, disse o co-autor do estudo. o autor sênior Ravi Thadhani, MD, MPH, professor de Medicina na Harvard Medical School, diretor acadêmico do Mass General Brigham, em Boston, Massachusetts, e cientista visitante do Cedars-Sinai. “Acredito que alcançamos esse objetivo.”
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