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O diagnóstico de fibrilação atrial (FA) foi associado a um risco aumentado de 45% de comprometimento cognitivo leve (CCL) entre uma coorte de 4,3 milhões de indivíduos no Reino Unido, de acordo com um novo estudo publicado em JACC: Avanços. Esses achados sugerem que fatores de risco cardiovascular e múltiplas comorbidades poderiam promover a progressão do CCL para a demência nesta coorte.
O MCI é um estágio inicial do declínio da função cognitiva. Em alguns casos, pode ser revertido, mas pode indicar o desenvolvimento de uma doença precoce associada à demência. Não houve investigação suficiente sobre o desenvolvimento de DCL em doentes com FA e o subsequente desenvolvimento de demência, pelo que os autores deste estudo procuraram investigar a associação entre DCL e diagnóstico de FA no Reino Unido.
“Nosso estudo mostrou que a FA estava associada a um aumento de 45% no risco de MCI, e que os fatores de risco cardiovascular e a multi-morbidade parecem estar associados a este resultado”, disse Rui Providencia, MD, PhD, Professor Catedrático do Instituto de Pesquisa em informática em saúde na University College London e autor sênior do estudo.
Os investigadores utilizaram os dados do registo de saúde eletrónico primário (EHR) do Reino Unido de 4,3 milhões de indivíduos para investigar o risco de MCI após o diagnóstico de FA, identificando 233.833 indivíduos com FA incidente e 233.747 sem FA.
Além do risco aumentado de 45% de MCI após o diagnóstico de FA, o estudo constatou que idade avançada, sexo feminino, maior privação socioeconómica, história clínica de depressão, acidente vascular cerebral e multimorbilidade estavam associados a um maior risco de MCI. No entanto, esses fatores não modificaram a ligação entre FA e CCL. Para indivíduos com mais de 74 anos, FA e CCL foram frequentemente diagnosticados quando foram detectadas múltiplas comorbidades, incluindo diabetes, depressão, hipercolesterolemia e doença arterial periférica.
Pacientes com FA tratados com digoxina não apresentaram risco aumentado de MCI. O risco de MCI foi maior em pacientes com FA que não receberam tratamento com anticoagulante oral e tratamento com amiodarona. Da mesma forma, os pacientes com FA que receberam tratamento com anticoagulante oral e tratamento com amiodarona não apresentaram risco de DCL.
Durante o período do estudo, houve 1.117 indivíduos diagnosticados com demência durante ou após o diagnóstico de DCL. A FA foi associada a um maior risco de demência entre aqueles que desenvolveram MCI. Sexo, asma, tabagismo, doença renal crónica e multi-morbilidade foram associados a um elevado risco subsequente de demência.
“A progressão do DCL para a demência parece ser, pelo menos parcialmente, mediada por fatores de risco cardiovascular e pela presença de múltiplas comorbidades”, disse Providencia.
Os investigadores afirmaram que estas descobertas sugerem que os cuidados integrados de FA, como a combinação de anticoagulação e gestão de comorbilidades, podem ajudar a prevenir a deterioração cognitiva e a progressão para demência. Um ensaio clínico confirmatório é necessário para explorar mais este tópico.
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