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Uma forma de cirurgia cerebral de alta tecnologia e sem bisturi, pioneira na UVA Health, oferece alívio a longo prazo para pacientes com tremor essencial, um distúrbio de movimento comum, mostra uma revisão de cinco anos.
O estudo oferece informações importantes sobre a durabilidade dos benefícios do tratamento de ultra-som focalizado para tremor essencial. Cinco anos após o tratamento, os participantes do ensaio clínico continuaram com seus tremores tratados reduzidos em mais de 70%, relatam os pesquisadores. Não houve complicações progressivas ou tardias.
“É emocionante ver resultados tão duradouros após um procedimento ambulatorial para um problema às vezes incapacitante como ET”, disse o pesquisador Jeff Elias, MD, neurocirurgião da UVA Health que atuou como investigador principal do estudo. “É importante notar que a maioria dos pacientes teve benefícios duradouros, mas há alguns casos em que o tremor pode se repetir.”
Ultrassom Focado para Tremor Essencial
O procedimento de ultrassom focalizado concentra as ondas sonoras dentro do cérebro para interromper os circuitos cerebrais defeituosos que causam movimentos indesejados. Ao contrário da cirurgia cerebral tradicional, não requer incisões nem abertura do crânio. O procedimento minimamente invasivo é guiado por ressonância magnética (RM), para que os médicos possam identificar o local exato no cérebro antes de aplicar o tratamento.
Testes iniciais do procedimento na UVA e em um pequeno número de outros locais geralmente produziam resultados dramáticos: os participantes do estudo entravam em uma ressonância magnética com as mãos tremendo incontrolavelmente e saíam com a capacidade de escrever ou se alimentar restaurada.
Embora promissores, esses primeiros testes não puderam revelar quanto tempo os benefícios do procedimento durariam. Este novo estudo acompanhou os participantes do ensaio clínico por cinco anos e descobriu que eles continuaram a desfrutar de uma grande redução em seu tremor. Outras medidas de qualidade de vida também foram melhoradas. Os efeitos colaterais não ocorreram após a conclusão do procedimento.
“Este importante estudo verifica os benefícios a longo prazo e a segurança do procedimento de ultrassom focalizado que realizamos para centenas de pacientes com tremor na UVA”, disse Shayan Moosa, MD, neurocirurgião da UVA Health em parceria com Elias para realizar procedimentos de ultrassom focalizado. “Como este é um tratamento ambulatorial e sem incisão, somos capazes de reduzir efetivamente o tremor em pacientes que podem não ser capazes ou não querer buscar opções mais invasivas”.
O estudo descreveu os resultados de 40 participantes do estudo da coorte do estudo original. Ele representa o maior estudo de acompanhamento de longo prazo do procedimento, conhecido como “talamotomia unilateral”, possível até agora.
Os ensaios clínicos pioneiros na UVA e em um punhado de outros locais abriram o caminho para a Food and Drug Administration federal aprovar o ultrassom focado para o tratamento do tremor essencial em 2016. Isso tornou o procedimento disponível para pacientes fora dos ensaios clínicos, embora ainda existam um número limitado de hospitais com tecnologia avançada e experiência necessária para oferecê-lo.
A FDA também aprovou o ultra-som focado para o tratamento do tremor e discinesia da doença de Parkinson (movimentos involuntários) com base em pesquisas da UVA Health e de outros lugares. A UVA está investigando o potencial da tecnologia para uma ampla variedade de outras aplicações médicas, desde o tratamento do câncer até a abertura da barreira protetora do cérebro para fornecer tratamentos agora impossíveis para doenças como Alzheimer.
Com base em sua pesquisa altamente promissora, a UVA lançou o primeiro centro de imunoterapia de câncer de ultra-som focado do mundo no início deste ano. O centro visa combinar ultra-som focalizado com imunoterapia para aumentar a capacidade do sistema imunológico de combater o câncer.
O novo centro foi lançado em conjunto com a Focused Ultrasound Foundation, com sede em Charlottesville, uma defensora de longa data da pesquisa de ultrassom focada da UVA Health.
Elias e seus colaboradores publicaram seus resultados de acompanhamento de cinco anos no Revista de Neurocirurgia. A equipe de pesquisa consistiu em G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro , Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen and Elias. Elias é consultor da InSightec, fabricante do aparelho de ultrassom focalizado; uma lista completa das divulgações dos autores está incluída no artigo.
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