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A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos emitiu uma Autorização de Uso de Emergência (EUA), que foi imediatamente endossada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, para novas doses de reforço criadas para combater o omicron mais recente e altamente prevalente variantes de COVID-19, especificamente BA.4 e BA.5. Felizmente, essas variantes mais recentes e muito prevalentes, embora mais transmissíveis, são menos letais.
Em um comentário publicado em O Jornal Americano de Medicinapesquisadores da Faculdade de Medicina Schmidt da Florida Atlantic University e colaboradores, fornecem as orientações mais atualizadas aos profissionais de saúde e instam como a vacinação generalizada com esses reforços pode evitar que o espectro de variantes futuras e mais letais se torne uma realidade.
“Dos 10 países mais ricos do mundo, os EUA ocupam o último lugar em taxas de vacinação e o primeiro em números e taxas de mortes por COVID-19”, disse Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, autor sênior, primeiro Sir Richard Doll Professor de Medicina e conselheiro acadêmico sênior, FAU Schmidt College of Medicine. “Os profissionais de saúde dedicados em comunidades e hospitais em todo o país continuam tentando enfrentar os novos e existentes desafios do COVID-19. Devemos redobrar nossos esforços para promover práticas clínicas e de saúde pública baseadas em evidências, que devem incluir a vacinação de todos os EUA adultos e crianças elegíveis com base nas orientações mais recentes da FDA e do CDC.”
Os autores apontam que, em comparação com a gripe, a taxa de mortalidade por COVID-19 é cerca de 30 vezes maior. Além disso, é provável que um paciente positivo para COVID-19 transmita para cerca de seis pessoas em comparação com uma ou duas para influenza. Finalmente, os reforços reduzirão o risco de morte e hospitalização em mais de 90%.
“A orientação mais simples e direta que podemos oferecer agora aos profissionais de saúde é que todos os indivíduos com 5 anos ou mais devem receber uma dose de reforço”, disse Alexandra Rubenstein, primeira autora, coordenadora de pesquisa clínica do Departamento de Neurologia do Boston Medical Center, e aspirante a médico. “Especificamente, com base nas recentes EUAs emitidas pelo FDA e CDC, aqueles com 5 anos ou mais podem receber reforços bivalentes da Pfizer, e aqueles com 6 anos ou mais podem receber reforços bivalentes da Moderna. Embora os riscos absolutos de COVID-19 grave sejam baixos em jovens, a relação benefício-risco foi considerada favorável em uma votação de 13 para 1 de consultores externos independentes da FDA.”
Segundo os autores, as vacinas para prevenir doenças infecciosas comuns e graves tiveram um impacto maior na melhoria da saúde humana do que qualquer outro avanço médico do século XX. No entanto, desde 2019, as porcentagens de crianças nos EUA vacinadas contra doenças infantis comuns e graves diminuíram.
“Nos EUA, as imunizações contra difteria-coqueluche-tétano ou DPT diminuíram de 85% em 2019 para 67% em 2021”, disse a coautora Sarah K. Wood, MD, professora de pediatria e presidente interina do Departamento de Mulheres e Crianças. Saúde e vice-reitor de educação médica, FAU Schmidt College of Medicine. “Recentemente, um jovem adulto não vacinado contra a poliomielite em um bairro do Condado de Rockland, Nova York, contraiu uma doença paralítica, levantando preocupações de que a perda da imunidade do rebanho pode pressagiar novas epidemias de morbidade e mortalidade graves evitáveis nos EUA e no mundo”.
Ironicamente, observam os autores, praticamente todos os americanos procurariam terapias eficazes e seguras para quaisquer doenças transmissíveis. A maioria dos indivíduos aceita rotineiramente cirurgias de grande porte, quimioterapia tóxica e/ou radioterapia para câncer, que resultam em um número muito maior de efeitos colaterais do que os causados pelas vacinas. Os autores incentivam os profissionais de saúde a recomendar uma vacina de reforço COVID-19 a todos os pacientes elegíveis para proteger indivíduos e comunidades.
Outros co-autores são Vama Jhumkhawala, um estudante de medicina do primeiro ano da FAU; e Mark DiCorcia, Ph.D., professor associado de obstetrícia e ginecologia e reitor assistente de educação médica, FAU Schmidt College of Medicine, bem como Dennis G. Maki, MD, Ovid O. Meyer professor de medicina, diretor do COVID -19 Unidade de Terapia Intensiva e um clínico e epidemiologista de doenças infecciosas de renome internacional da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin.
Maki e Hennekens serviram juntos por dois anos como tenentes comandantes no Serviço de Saúde Pública dos EUA como oficiais do serviço de inteligência epidêmica (EIS) no CDC. Eles serviram sob Alexander D. Langmuir, MD, que criou o programa EIS e epidemiologia no CDC, e Donald A. Henderson, MD, chefe do programa de vigilância de doenças de vírus no CDC. Langmuir e Henderson fizeram contribuições significativas para a erradicação da poliomielite e da varíola usando vacinações generalizadas e estratégias de saúde pública de benefício comprovado.
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