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Pesquisadores do Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) encontraram disparidades na conclusão do tratamento de concussão de acompanhamento, particularmente entre pacientes pediátricos que são segurados publicamente e se identificam como negros, sugerindo que existem barreiras para o atendimento. As descobertas, publicadas recentemente no Jornal de reabilitação de traumatismo cranianoajudará a informar a pesquisa financiada por uma concessão recém-concedida dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, destinada a abordar as disparidades no tratamento de concussões entre os grupos socioeconômicos.
As concussões são um importante problema de saúde pública, com quase 2 milhões ocorrendo anualmente em crianças e adolescentes. Embora os tempos de recuperação variem devido a uma variedade de fatores, tanto a detecção precoce quanto a adesão às orientações de acompanhamento na atividade pós-lesão afetam positivamente os resultados a longo prazo, bem como o tempo de recuperação. No entanto, o acesso aos cuidados e a capacidade de concluir as recomendações de cuidados de acompanhamento não são distribuídos igualmente entre todos os pacientes com concussão, especialmente aqueles com desvantagens socioeconômicas. Este estudo foi projetado para ajudar a determinar onde existem disparidades no atendimento de concussão, com ênfase em determinar quais grupos demográficos podem estar em maior risco de desigualdades no atendimento à saúde.
Neste estudo retrospectivo, os pesquisadores revisaram os registros médicos de crianças atendidas nas clínicas de cuidados primários do CHOP para determinar se os pacientes pediátricos com concussão aderiram às recomendações de acompanhamento dos provedores e continuaram os cuidados até que os médicos os liberassem para retornar à atividade total. O estudo avaliou as variações na adesão dos pacientes às recomendações de acompanhamento analisando os dados disponíveis no prontuário médico, incluindo raça, etnia, plano de saúde, idade, sexo, como os pacientes foram feridos e se o paciente sofreu lesões repetidas na cabeça.
O estudo descobriu que, do total de 755 pacientes, pacientes negros não hispânicos e pacientes com seguro público ou autopagantes tinham menos probabilidade de concluir as recomendações de acompanhamento (70,6% para ambos os grupos) em comparação com pacientes brancos não hispânicos e pacientes privados. segurados (83,5% e 82,9%, respectivamente). Após o ajuste para idade, sexo, mecanismo de lesão e lesões repetidas, os pacientes negros não hispânicos tiveram mais de 50% menos probabilidade de concluir as recomendações de cuidados de acompanhamento e os pacientes com seguro público tiveram 40% menos probabilidade de fazê-lo em comparação com seus não-hispânicos. Hispânicos brancos e colegas com seguro privado, respectivamente.
“Sabemos de pesquisas anteriores que os pacientes que não conseguem aderir às recomendações de tratamento de concussão, especificamente aquelas relacionadas a atividades e estratégias de reabilitação ativa, podem ter tempos de recuperação mais longos e sintomas piores ao longo do tempo”, disse o autor sênior do estudo Daniel J. Corwin, MD, MSCE, Professor Assistente de Pediatria na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia e Líder do Departamento de Emergência do Programa de Concussão Minds Matter no CHOP. “Este estudo nos fornece uma base para explorar as barreiras individuais e sistêmicas que podem impedir a adesão aos cuidados, o que, em última análise, informará como fornecemos abordagens direcionadas e estabelecemos cuidados mais equitativos para reduzir as disparidades entre os pacientes com concussão pediátrica”.
Para ajudar a lidar com essas disparidades, os pesquisadores do Minds Matter Concussion Program receberam recentemente uma bolsa de quatro anos do CDC para identificar disparidades adicionais nos resultados de concussão. Os pesquisadores planejam analisar registros eletrônicos de saúde de pacientes atendidos na rede CHOP e avaliar a implementação de intervenções baseadas em cuidados primários em práticas urbanas e suburbanas. O objetivo é facilitar o diagnóstico e o tratamento precisos das concussões, bem como identificar aqueles que precisam de encaminhamento especializado. O estudo analisará os dados de reentrada escolar após concussão do programa BrainSTEPS dos Departamentos de Saúde e Educação da Pensilvânia, além de alavancar parcerias com escolas urbanas e programas esportivos para melhorar a educação e o acesso aos cuidados de concussão.
Este estudo publicado recentemente foi apoiado por uma bolsa piloto do Centro de Eficácia Clínica Pediátrica do Hospital Infantil da Filadélfia (agora conhecido como Futuros Clínicos). A pesquisa relatada nesta publicação também foi apoiada pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame dos Institutos Nacionais de Saúde sob o prêmio no. R01NS097549 e por meio de subsídios do Departamento de Saúde da Pensilvânia.
Fonte da história:
Materiais fornecidos por Hospital Infantil da Filadélfia. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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