.
Monitores cardíacos contínuos e portáteis de longo prazo ajudaram a identificar 52% mais casos de fibrilação atrial em comparação ao tratamento usual, mas isso não levou a uma redução nas hospitalizações devido a derrame, de acordo com um estudo liderado pelo Duke Clinical Research Institute.
As descobertas, relatadas em 1º de setembro na reunião da Sociedade Europeia de Cardiologia e publicadas no Revista do Colégio Americano de Cardiologia, fornecer dados inconclusivos sobre se o rastreamento de fibrilação atrial reduz as taxas de AVC. A pandemia de COVID levou a uma interrupção precoce do estudo antes do recrutamento completo, então não havia participantes suficientes para estabelecer resultados definitivos sobre AVC.
“A fibrilação atrial geralmente não é diagnosticada e pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, que é amplamente reversível pela anticoagulação oral”, disse o autor principal Renato Lopes, MD, Ph.D., professor de medicina e membro do Instituto de Pesquisa Clínica Duke.
“Ainda precisamos de evidências definitivas de que o diagnóstico de fibrilação atrial por meio de triagem sistemática pode levar ao tratamento subsequente com anticoagulação oral e, portanto, menor risco de acidente vascular cerebral”, disse Lopes.
O estudo incluiu aproximadamente 12.000 pacientes nos EUA com pelo menos 70 anos de idade e sem histórico de fibrilação atrial. Aproximadamente metade dos pacientes foi designada aleatoriamente para receber um dispositivo de monitoramento contínuo de longo prazo (14 dias), e a outra metade, cuidados usuais.
Ao longo de uma mediana de 15 meses de acompanhamento, o estudo relatou um aumento de 52% no número de casos de fibrilação atrial diagnosticados entre os usuários do dispositivo em comparação com aqueles em tratamento usual. Não houve aumento nas taxas de hospitalização por sangramento e nenhuma redução significativa na taxa de hospitalizações para todos os AVC em comparação com o tratamento usual.
O estudo foi originalmente projetado para inscrever 52.000 pacientes, o que lhe daria o poder de determinar se a triagem reduz o número de derrames. Uma grande população de estudo é necessária porque os derrames ocorrem em um subconjunto de pacientes com fibrilação atrial.
“Apesar dos resultados inconclusivos, temos muitas lições aprendidas que podem informar estudos futuros”, disse Lopes. Ele disse que o design do estudo, que permitiu que os pacientes fossem inscritos e rastreados on-line em um formato virtual com dispositivos de adesivos autoaplicados em suas casas com apenas suporte remoto, poderia ser duplicado em estudos futuros.
Além de Lopes, os autores do estudo incluem Steven J. Atlas, Alan S. Go, teven A. Lubitz, David D. McManus, Rowena J. Dolor, Ranee Chatterjee, Michael B. Rothberg, David R. Rushlow, Lori A. Crosson, Ronald S. Aronson, Michael Patlakh, Dianne Gallup, Donna J. Mills, Emily C. O’Brien e Daniel E. Singer.
O estudo recebeu apoio financeiro da Bristol-Myers Squibb/Pfizer Alliance.
.
