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A administração automatizada de insulina deve ser implementada para mulheres grávidas com diabetes tipo 1 – de acordo com pesquisadores da Universidade de East Anglia.
A tecnologia – conhecida como “tecnologia híbrida de circuito fechado” – fornece doses de insulina conforme informado por um algoritmo de smartphone.
Um novo estudo publicado hoje mostra que a mudança pode ajudar as mulheres grávidas a controlar melhor o açúcar no sangue em comparação com as bombas de insulina tradicionais ou múltiplas injeções diárias.
A pesquisadora principal, Helen Murphy, da Norwich Medical School da UEA, disse: “Apesar de melhores sistemas para monitorar o açúcar no sangue e administrar insulina, os comportamentos alimentares alterados e as mudanças hormonais durante a gravidez significam que a maioria das mulheres luta para atingir as metas recomendadas de açúcar no sangue.
“Isso significa que as complicações relacionadas ao diabetes tipo 1 durante a gravidez são generalizadas, afetando um em cada dois recém-nascidos.
“Para o bebê, isso inclui nascimento prematuro, necessidade de cuidados intensivos após o nascimento e ser muito grande ao nascer, o que aumenta o risco de sobrepeso e obesidade ao longo da vida. Baixo nível de açúcar no sangue, ganho excessivo de peso e pressão alta durante a gravidez são comuns entre as mães.
“Queríamos investigar como a administração automatizada de insulina poderia ajudar”.
A equipe testou uma tecnologia conhecida como Hybrid Closed-Loop ou Artificial Pancreas. Consiste em um algoritmo que fica em um smartphone e se comunica com os sistemas tradicionais de monitoramento contínuo de glicose e bomba de insulina.
O sistema ajusta as doses de insulina a cada 10-12 minutos de acordo com os níveis de açúcar no sangue, o que significa que responde continuamente às alterações persistentes nos níveis de açúcar no sangue durante a gravidez.
A equipe comparou esta tecnologia com os tradicionais sistemas contínuos de monitoramento de glicose e insulina, onde mulheres apoiadas por equipes de maternidades especializadas em diabetes tomam múltiplas decisões diárias sobre doses de insulina.
O estudo envolveu 124 mulheres grávidas com diabetes tipo 1, com idades entre 18 e 45 anos, que trataram sua condição com terapia diária com insulina. Metade foi alocada aleatoriamente para usar a tecnologia Hybrid Closed-Loop e a outra metade para usar a terapia tradicional de insulina (bombas de insulina ou múltiplos métodos de injeção diária).
O estudo foi realizado em nove hospitais do NHS na Inglaterra, Escócia e Irlanda do Norte e as mulheres participaram durante aproximadamente 24 semanas (de 10 a 12 semanas) até ao final da gravidez. Foi apoiado pela Unidade de Ensaios Clínicos de Norwich e pelo Jaeb Center for Health Research.
Em média, as mulheres grávidas usaram a tecnologia Hybrid Closed-Loop durante mais de 95% do tempo.
O professor Murphy disse: “Descobrimos que a tecnologia ajudou a reduzir substancialmente o açúcar no sangue materno durante a gravidez.
“Esta tecnologia está a mudar o jogo, na medida em que permitirá que mais mulheres tenham gravidezes mais seguras, saudáveis e agradáveis, com potencial para benefícios ao longo da vida para os seus bebés”.
“Em comparação com os métodos tradicionais de terapia com insulina, as mulheres que usaram a tecnologia passaram mais tempo na faixa-alvo para os níveis de açúcar no sangue durante a gravidez – 68% contra 56%, o que equivale a dois e meio a três adicionais. horas todos os dias durante a gravidez.
“Foi iniciado com segurança durante o primeiro trimestre, que é um momento crucialmente importante para o desenvolvimento dos bebês.
“Os níveis de açúcar no sangue melhoraram consistentemente em mães de todas as idades, independentemente dos níveis anteriores de açúcar no sangue ou da terapia anterior com insulina.
“Essas melhorias foram alcançadas sem eventos adicionais de baixa glicemia e sem insulina adicional”, acrescentou ela.
A equipe também descobriu que as mulheres que usaram a tecnologia também ganharam 3,5 kg (equivalente a 7,7 libras) a menos de peso e eram menos propensas a ter complicações na pressão arterial durante a gravidez.
É importante ressaltar que as mulheres que utilizam a tecnologia também tiveram menos consultas pré-natais e menos chamadas fora do horário comercial para as equipas da maternidade, sugerindo que esta tecnologia também poderia poupar tempo às mulheres grávidas e aos serviços de maternidade sobrecarregados.
“Durante muito tempo, houve um progresso limitado na melhoria do açúcar no sangue em mulheres com diabetes tipo 1, por isso estamos muito entusiasmados com o facto de o nosso estudo oferecer uma nova opção para ajudar as mulheres grávidas a controlar a sua diabetes”, disse o Prof Murphy.
“Sabemos que, para as mulheres com diabetes tipo 1, os fetos são extremamente sensíveis a pequenos aumentos de açúcar no sangue, por isso manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal durante a gravidez é crucial para reduzir os riscos para a mãe e o filho.
“Estudos anteriores confirmaram que cada hora extra passada na faixa alvo de açúcar no sangue reduz os riscos de parto prematuro, de ser muito grande no nascimento e de necessidade de internação em unidade de terapia intensiva neonatal.
Os investigadores observam algumas limitações, incluindo o facto de o estudo actual ser demasiado pequeno para um exame detalhado dos resultados de saúde do bebé e de os seus resultados serem específicos da tecnologia CamAPS, pelo que não podem ser extrapolados para sistemas de circuito fechado, com objectivos mais elevados de açúcar no sangue. que pode não ser aplicável para uso durante a gravidez.
O estudo foi financiado pelo Programa de Avaliação de Eficácia e Mecanismo (EME), uma parceria MRC e NIHR e apoiado pela Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) e pela Diabetes Research & Wellness Foundation (DRWF).
As opiniões expressas nesta publicação são de responsabilidade dos autores e não necessariamente do Conselho de Pesquisa Médica (MRC), do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR) ou do Departamento de Saúde e Assistência Social.
O estudo foi liderado pela UEA em colaboração com pesquisadores do Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Universidade de Cambridge, Universidade de Leeds, Universidade de Glasgow, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Londres, o Royal Victoria Hospital, Belfast, Barnard Health Research, Southampton, a Universidade de Edimburgo e o Jaeb Center for Health Research, Flórida.
‘A tecnologia Hybrid Closed-Loop melhorou os níveis de glicose materna durante a gravidez complicada por diabetes tipo 1’ é publicada em O novo jornal inglês de medicina e apresentado na reunião da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD).
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