Impacto do encarceramento na saúde dos jovens

Sua pesquisa mais recente examina os registros de saúde e o uso de assistência médica de jovens, indivíduos com menos de 21 anos, que provavelmente estiveram envolvidos ou cujas famílias estiveram envolvidas no sistema de justiça. O desafio era identificar jovens que foram impactados pelo encarceramento em massa, já que a maioria dos sistemas de assistência médica não pergunta rotineiramente sobre o encarceramento. As famílias podem não divulgar essas informações devido ao estigma, medo do envolvimento dos serviços de proteção à criança ou julgamento.

“Existem poucos, se houver, grandes estudos em nível comunitário sobre a saúde de jovens afetados pelo encarceramento, ou o encarceramento de suas famílias, usando registros médicos”, explica Boch, professor assistente na Faculdade de Enfermagem da Universidade de Cincinnati. “Apesar de muitos jovens e famílias afetados pelo encarceramento, ainda há lacunas na compreensão de sua prevalência e consequências. Existem inúmeras razões para isso, algumas incluem a falta de conscientização do provedor, falta de currículo no treinamento do provedor, falta de financiamento para essa pesquisa e falta de triagem sensível de rotina para exposição.”

Boch e sua equipe de pesquisa pesquisaram os registros médicos eletrônicos em busca de palavras-chave relacionadas à justiça, como “prisão”, “cadeia”, “sentenciado”, “liberdade condicional”, “liberdade condicional” e outras, para determinar o impacto do encarceramento. Os pesquisadores usaram dados do Cincinnati Children’s Hospital coletados ao longo de um período de 11 anos.

O estudo, publicado em Pediatria Acadêmicadescobriu que dos mais de 1,7 milhões de registros revisados, 38.263 (ou 2,2%) dos jovens vistos entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020 provavelmente tiveram um dos pais encarcerado ou enfrentaram algum tipo de confinamento quando menores. Essa pequena porcentagem também foi responsável por um número desproporcional de diagnósticos de saúde física e mental e visitas de assistência médica no Cincinnati Children’s. Eles foram comparados a uma amostra sociodemográfica correspondente sem uma palavra-chave de justiça e à população total da amostra de jovens.

Quase 63,3% de todas as admissões de pacientes internados por saúde comportamental, 23,7% de todos os dias de internação hospitalar e 45,5% de todas as visitas de assistência adotiva foram atribuídas aos 2,2% de jovens que tinham envolvimento provável documentado no sistema de justiça pessoal ou familiar. As descobertas complementam outro estudo liderado por Boch, publicado em 2021 usando dados do Nationwide Children’s Hospital em Columbus, Ohio.

Jovens com uma palavra-chave justiça em seus registros tiveram de 1,5 a 16,2 vezes a prevalência de vários grupos de transtornos de saúde física e mental estudados em comparação com jovens pareados que não tinham uma palavra-chave justiça, mas tinham origens socioeconômicas semelhantes. Eles também tiveram 428,2 a mais de diagnósticos de saúde física e 269,2 a mais de diagnósticos de saúde mental por 100 jovens do que os jovens pareados.

De acordo com o estudo, jovens com uma palavra-chave de justiça constituíram uma grande proporção de todos aqueles que foram diagnosticados com transtornos ou condições de saúde no Cincinnati Children’s de 2009 a 2020. Isso inclui 42,9% de todos os transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, 42,1% de todos os transtornos bipolares e relacionados, 38,3% de todos os transtornos suicidas e autolesões, 24,5% de todos os transtornos relacionados a traumas e estresse, 44,9% de todos os casos de síndrome do bebê sacudido, 13,9% de todas as doenças infecciosas, 12,5% dos transtornos da fala e 12,8% de todas as gestações em jovens.

Nacionalmente, cerca de 7% dos jovens dos EUA tiveram um dos pais encarcerado. As descobertas no Cincinnati Children’s e no Nationwide Children’s Hospital em Columbus subestimam grosseiramente o número de jovens afetados pelo encarceramento ou confinamento, diz Boch.

“Nossos dados refletem famílias que divulgaram e provedores de saúde que documentaram”, diz Boch. “Famílias que se abstêm de divulgar ou cujas informações não são documentadas não foram representadas, o que é uma limitação fundamental. Este estudo é uma tentativa de descobrir o tamanho do impacto do encarceramento em massa na saúde dos jovens em Cincinnati. Nossos sistemas de saúde e sistemas correcionais claramente se sobrepõem e impactam as vidas das crianças.

“A replicação dessas descobertas em outras comunidades fortaleceria a crescente justificativa para os esforços de desencarceramento e outras reformas, especialmente se quisermos que todas as crianças e famílias dos EUA prosperem”, diz Boch. “Continuaremos a ter disparidades na assistência médica e lideraremos o mundo com resultados de saúde ruins se continuarmos a liderar no encarceramento.”

Outros coautores do estudo incluem Joshua Lambert, PhD, Universidade de Cincinnati; Christopher Wilderman, PhD, Universidade Duke; e Judith Dexheimer, PhD; Robert Kahn, MD; e Sarah Beal, PhD, todos da Universidade de Cincinnati e do Cincinnati Children’s.

O estudo de pesquisa com jovens de Cincinnati foi apoiado pelos prêmios de Boch, incluindo o Programa de Desenvolvimento de Carreira de Sistemas de Saúde K12 PEDSnet Scholars Learning, da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde e do Instituto de Pesquisa de Resultados Centrados no Paciente (AHRQ/PCORI), financiamento interno do Prêmio Novo Pesquisador do Reitor da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Cincinnati, financiamento interno do Centro Médico James M. Anderson do Hospital Infantil de Cincinnati para Excelência em Sistemas de Saúde e o Prêmio de Reembolso de Empréstimos do NIH/NIMHD para Cientistas Clínicos de Origens Desfavorecidas.

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