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Novas orientações foram emitidas para médicos sobre a determinação da morte encefálica, também conhecida como morte por critérios neurológicos. Uma nova diretriz prática consensual, desenvolvida através de uma colaboração entre a Academia Americana de Neurologia (AAN), a Academia Americana de Pediatria (AAP), a Sociedade de Neurologia Infantil (CNS) e a Sociedade de Medicina Crítica (SCCM) é publicada em a edição online de 11 de outubro de 2023 da Neurologia®a revista médica da Academia Americana de Neurologia.
Esta diretriz atualiza as diretrizes práticas da AAN para adultos de 2010 e as diretrizes práticas pediátricas da AAP/CNS/SCCM de 2011 sobre a determinação da morte encefálica. Devido à falta de evidências de alta qualidade sobre o assunto, os especialistas utilizaram um processo de consenso baseado em evidências para desenvolver a diretriz.
“Até agora, havia duas diretrizes distintas para determinar a morte cerebral, uma para adultos e outra para crianças”, disse o autor Matthew P. Kirschen, MD, PhD, FAAN, do Hospital Infantil da Filadélfia, e membro do Child Sociedade de Neurologia e Sociedade de Medicina Intensiva. “Esta atualização integra orientações para adultos e crianças em uma única diretriz, proporcionando aos médicos uma maneira abrangente e prática de avaliar alguém que sofreu uma lesão cerebral catastrófica para determinar se atende aos critérios de morte cerebral”.
A morte cerebral é um estado em que há cessação completa e permanente da função cerebral em uma pessoa que sofreu lesão cerebral catastrófica.
“A morte cerebral significa que os médicos não conseguem observar ou detectar quaisquer sinais clínicos da função cerebral”, disse o autor David M. Greer, MD, FAAN, FCCM, da Universidade de Boston, em Massachusetts. “A morte cerebral é diferente dos estados comatoso e vegetativo. As pessoas não se recuperam da morte cerebral. A morte cerebral é uma morte legal.”
A diretriz prática de consenso descreve o procedimento padronizado para médicos treinados avaliarem pessoas quanto à morte encefálica. Como parte deste procedimento, os médicos realizam uma avaliação para determinar se existe algum funcionamento clínico do cérebro e do tronco cerebral, incluindo se a pessoa respira por conta própria. A morte cerebral é declarada se uma pessoa sofre uma lesão cerebral catastrófica, não tem possibilidade de recuperar qualquer função cerebral, não responde completamente, não demonstra qualquer função cerebral ou do tronco cerebral e não respira por conta própria.
Esta diretriz inclui atualizações sobre os pré-requisitos para determinação da morte encefálica, o exame e os examinadores, testes de apneia e testes auxiliares.
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