.
Muitas pessoas com doenças como câncer ou diabetes ou que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral também sofrem de depressão. Quão eficazes são os antidepressivos para esses pacientes? E serão tão seguros para estas pessoas como para aquelas que não têm problemas de saúde física? Pesquisadores da Charité – Universitätsmedizin Berlin e da Universidade Aarhus, na Dinamarca, se uniram para investigar essas questões. Eles compilaram e analisaram estudos publicados ao longo de várias décadas em todo o mundo numa revisão sistemática. Suas descobertas são altamente relevantes para a prática clínica. Eles já foram publicados na revista Psiquiatria JAMA.
“Cerca de 20 por cento das pessoas com problemas de saúde física também sofrem de depressão, e ambos devem ser tratados”, diz o Prof. Christian Otte, Diretor do Departamento de Psiquiatria e Neurociências do Campus Charité Benjamin Franklin. “As contra-indicações e as interações com outros medicamentos que o paciente está tomando são fatores importantes na escolha do antidepressivo certo. Felizmente, porém, existem muitos antidepressivos diferentes com diferentes mecanismos de ação atualmente, então há pelo menos um medicamento adequado para tratar a depressão que é uma opção para pessoas com quase todos os problemas físicos”, explica Otte. Mesmo assim, uma questão permaneceu até agora em aberto tanto para os pacientes como para os seus médicos: os antidepressivos são de facto eficazes e seguros nestes casos individuais? “Até agora não tínhamos uma resposta conclusiva para isso”, diz Otte. “Afinal, os estudos que levam à aprovação de antidepressivos são realizados quase exclusivamente em indivíduos fisicamente saudáveis”.
Revisão aprofundada da pesquisa existente
Para resumir a investigação existente em todo o mundo, a equipa que trabalhou no estudo pesquisou sistematicamente várias bases de dados médicas, analisando meta-análises de ensaios clínicos. Os pesquisadores aplicaram critérios de seleção rigorosos: “Em nosso trabalho, consideramos apenas análises que sintetizam dados de estudos randomizados e controlados, pois são a melhor forma de investigar a eficácia e segurança de um medicamento”, diz o Dr. Ole Köhler-Forsberg, pesquisador de depressão. na Universidade de Aarhus. “No geral, identificamos 52 metanálises de alta qualidade para 27 problemas de saúde física diferentes, especialmente câncer, doenças cardíacas e metabólicas, bem como distúrbios reumatológicos e neurológicos”. Otte explica: “Conseguimos mostrar que os antidepressivos são, na verdade, igualmente eficazes e seguros em pacientes com depressão e problemas de saúde física e naqueles sem essas condições de saúde física”. Os antidepressivos causam uma incidência um pouco maior de efeitos colaterais do que o tratamento com placebo, mas os pesquisadores não acreditam que haja quaisquer preocupações gerais de segurança sobre o uso desses tratamentos para pessoas com problemas de saúde física.
Achados com alta relevância clínica
“Essas descobertas são boas notícias para pessoas com depressão e problemas de saúde física – e são altamente relevantes para a prática clínica”, explica Otte. “A qualidade de vida é muitas vezes gravemente prejudicada, especialmente pela depressão. Sabemos também que o curso da doença física é pior em pacientes que também têm depressão, por isso tratar esses pacientes com antidepressivos, além de outras medidas terapêuticas, pode realmente ajudar.” Os pesquisadores esperam que os resultados do estudo sejam incluídos no Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL), as diretrizes nacionais alemãs de gestão de doenças, para a depressão. Estas diretrizes são uma iniciativa conjunta da Associação Médica Alemã (Bundesärztekammer), da Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguros de Saúde (Kassenärztliche Bundesvereinigung) e da Associação Alemã das Sociedades Médicas Científicas (AWMF) com o objetivo de melhorar a qualidade do tratamento médico no país.
“Ficámos surpreendidos ao ver quão poucos estudos em grande escala existem sobre este tema, especialmente em combinações frequentes como o cancro e a depressão. Acreditamos que ainda há muita investigação a ser feita nesta área”, diz Otte. Ele e a sua equipa já estão a planear projetos futuros para descobrir se os antidepressivos podem ter outros efeitos além de melhorar a depressão e se também podem aliviar sintomas individuais de outros problemas de saúde física que estão presentes ao mesmo tempo, por exemplo.
.
