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Um primeiro parto mais cedo, um maior número de nascidos vivos e o início da menstruação em uma idade mais jovem estão todos ligados a um maior risco de problemas cardiovasculares em mulheres, de acordo com uma nova pesquisa.
O estudo, liderado por pesquisadores do Imperial College London, fornece evidências de uma relação causal entre fatores específicos do sexo e doenças cardiovasculares em mulheres e identifica maneiras potenciais de mediar esse risco aumentado.
O estudo é a análise mais abrangente até o momento de fatores reprodutivos específicos para mulheres e suas ligações com uma variedade de doenças cardiovasculares, incluindo fibrilação atrial (frequência cardíaca irregular), doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca e derrame. Os pesquisadores esperam que isso ajude os médicos a entender e monitorar melhor os fatores de risco das mulheres e intervir quando apropriado.
Pesquisadores do Imperial’s National Heart & Lung Institute, da Universidade de Cambridge e da Yale School of Public Health analisaram dados genéticos relacionados à idade da mulher no primeiro parto, número de nascidos vivos, idade da primeira menstruação (menarca) e idade da menopausa . Eles analisaram estudos anteriores envolvendo mais de 100.000 mulheres.
Pesquisas observacionais identificaram anteriormente que alguns fatores reprodutivos estão associados a doenças cardiovasculares em mulheres mais tarde na vida, mas esses estudos são limitados, pois não conseguiram apoiar uma relação causal.
Usando uma técnica estatística chamada Randomização Mendeliana, os pesquisadores foram capazes de mostrar uma ligação entre os genes que preveem fatores reprodutivos e o risco de múltiplas doenças cardiovasculares. Esse tipo de análise permite que os pesquisadores cortem o ruído de fatores como dieta, histórico econômico e níveis de atividade física que podem complicar o quadro geral e, portanto, apontam para vínculos causais.
A análise mostrou que o primeiro nascimento mais cedo, um maior número de nascidos vivos e menarca precoce foram associados a um maior risco de fibrilação atrial, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral em mulheres. No entanto, não encontrou associação entre a idade da menopausa e doenças cardiovasculares.
Os pesquisadores também descobriram que grande parte do aumento do risco de menarca precoce resultou desse fator estar associado a mulheres com um índice de massa corporal (IMC) mais alto. Isso significa que diminuir o IMC de uma pessoa pode ajudar a reduzir esse risco. O aumento do risco de primeiro parto precoce pode ser parcialmente limitado pela ação sobre os fatores de risco cardiometabólicos tradicionais, como IMC, colesterol alto e pressão alta.
Maddalena Ardissino, principal autora do estudo, do Instituto Nacional do Coração e Pulmão do Imperial College London, disse: “As mulheres são muitas vezes mal caracterizadas como tendo baixo risco de doença cardiovascular, levando a atrasos no diagnóstico. Mesmo quando são diagnosticadas, elas tendem a receber tratamento menos direcionado do que os homens.
“Este estudo mostra uma ligação clara entre fatores reprodutivos e doenças cardiovasculares. Isso não significa que as mulheres devam se preocupar se menstruaram muito jovens ou se tiveram o primeiro filho prematuro. o risco de doença cardiovascular pode ser minimizado se os fatores de risco tradicionais, como IMC e pressão arterial, forem bem controlados. Essas descobertas destacam a necessidade de os médicos monitorarem esses fatores de risco de perto nas mulheres e intervirem quando necessário”.
Fu Siong Ng, autor sênior do estudo, do National Heart and Lung Institute do Imperial College London, disse: “Muitos dos estudos anteriores sobre doenças cardiovasculares se concentraram em homens, mas nossa pesquisa mostra que existem fatores específicos do sexo que influenciam o risco para as mulheres.
“Embora não possamos dizer exatamente o quanto esses fatores aumentam o risco de doença cardiovascular, nosso estudo mostra que a história reprodutiva é importante e aponta para um impacto causal. Precisamos entender mais sobre esses fatores para garantir que as mulheres obtenham o melhor Cuidado.”
Mais pesquisas são necessárias para entender a extensão da relação entre fatores reprodutivos e risco de doença cardiovascular, como se existe uma relação linear ou não linear entre um fator e risco aumentado.
Muitas vezes, pensa-se que a doença cardiovascular é uma doença masculina, pois os homens são mais propensos a desenvolvê-la mais cedo do que as mulheres. No entanto, esse grupo de doenças é um problema sério para as mulheres.
Uma pesquisa da British Heart Foundation mostrou que a doença cardíaca coronária mata mais que o dobro de mulheres do que o câncer de mama no Reino Unido a cada ano, com mais de 800.000 mulheres no Reino Unido vivendo com a doença. Estima-se também que cerca de 380.000 mulheres vivas no Reino Unido hoje tenham sobrevivido a um ataque cardíaco.
A Dra. Sonya Babu-Narayan, Diretora Médica Associada da British Heart Foundation e cardiologista consultora, disse: “O equívoco de que as doenças cardiovasculares afetam principalmente os homens está custando às mulheres sua saúde e até suas vidas.
“É fundamental que as mulheres sejam empoderadas com o conhecimento do que pode colocá-las em maior risco de desenvolver doenças cardíacas ou derrame no futuro. Isso inclui os riscos bem conhecidos que afetam a todos – mas para as mulheres, pode haver fatores de risco adicionais de seus anos reprodutivos para adicionar à lista.
“Se vamos salvar mais vidas de mulheres, perguntar sobre menstruação e gravidez deve ser uma rotina ao avaliar o risco de doenças cardíacas e derrames de todas as mulheres.”
O estudo foi apoiado por financiamento da British Heart Foundation, do Medical Research Council e do National Institute for Health Research.
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