.
A endometriose é uma doença crônica comum e onerosa que afeta mais de 11% das mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos e 190 milhões de mulheres no mundo todo. O diagnóstico precoce continua sendo um grande desafio clínico e de saúde pública. O tempo médio para diagnosticar a endometriose é de sete anos após o início dos sintomas, que incluem dor abdominal e cólicas antes, durante e depois da menstruação, entre outros.
A endometriose ocorre quando tecidos normalmente encontrados dentro do revestimento do útero migram e crescem em outros locais, mais comumente os ovários, trompas de falópio e outros órgãos. Essas circunstâncias podem causar consequências que alteram a vida, como dor crônica, infertilidade e qualidade de vida.
Em um comentário publicado em O Jornal de Medicina Reprodutiva, Ginecologia e Obstetríciapesquisadores do Schmidt College of Medicine da Florida Atlantic University e colaboradores conduziram uma busca no PubMed para identificar abordagens promissoras para o diagnóstico precoce da endometriose.
“Atualmente, o diagnóstico de endometriose envolve uma revisão completa do histórico médico e do exame físico da paciente”, disse Panagiota “Yiota” Kitsantas, Ph.D., primeira autora e autora correspondente, bem como professora e chefe do Departamento de Saúde Populacional e Medicina Social, FAU Schmidt College of Medicine. “Os métodos de diagnóstico mais comumente usados e precisos são exames pélvicos, ultrassom abdominal, ressonância magnética e laparoscopia. A cirurgia laparoscópica é considerada o padrão ouro para o diagnóstico de endometriose por ginecologistas, mas pode ser cara e traz riscos potenciais de complicações cirúrgicas. Além disso, a precisão da laparoscopia pode variar com base na experiência do cirurgião e no estágio da doença.”
Os autores dizem que o teste ideal para o diagnóstico precoce da endometriose seria usar critérios baseados em sintomas para determinar quem deve ser submetido ao teste e, então, definir pontos de corte ideais para maximizar a sensibilidade e a especificidade. Um teste com alto valor preditivo confirmaria com precisão a endometriose se positivo e a excluiria se negativo. Embora testes menos ideais possam não fornecer resultados definitivos, eles podem ser úteis para reduzir o número de pacientes que precisam prosseguir para procedimentos mais invasivos, como laparoscopia.
A endometriose envolve desequilíbrios hormonais que desencadeiam angiogênese, apoptose, respostas imunes e inflamação. Ferramentas de diagnóstico para endometriose foram desenvolvidas para detectar biomarcadores, como fragmentos de mRNA no sangue e na saliva, mas estes mostraram baixa precisão.
“Métodos não invasivos como ressonância magnética e ultrassom transvaginal são eficazes apenas para estágios avançados de endometriose”, disse Charles H. Hennekens, MD, coautor, o primeiro Sir Richard Doll Professor de Medicina e Medicina Preventiva nos Departamentos de Medicina e Saúde Populacional e Medicina Social e consultor acadêmico sênior, FAU Schmidt College of Medicine. “Pesquisas recentes se concentraram em um novo método não invasivo de detecção de atividade mioelétrica no trato gastrointestinal como uma ferramenta de diagnóstico potencial. A eletroviscerografia ou EVG pode detectar padrões mioelétricos únicos associados à endometriose, embora essa abordagem seja promissora, mas não comprovada.”
Atualmente, não há nenhum teste não invasivo aprovado pela FDA para endometriose, e estudos analíticos adicionais que levem a publicações revisadas por pares são necessários para refinar essas tecnologias emergentes e estabelecer critérios diagnósticos eficazes.
“O diagnóstico precoce da endometriose continua sendo um desafio, com uma sucessão de abordagens promissoras que, no fim das contas, não deram frutos até agora”, disse Kitsantas. “Uma vez que novas tecnologias como EVG sejam mais completamente avaliadas, elas podem dar aos clínicos a certeza pós-teste de que precisam para fazer a transição do tratamento baseado em sintomas para o tratamento baseado em diagnóstico.”
Os coautores são Katerina N. Benson, estudante de pré-medicina na FAU; Sadine Al-Farauki, recém-formada na FAU e ingressante na Faculdade de Medicina da Universidade Ross; Michelle Keba Knecht, bibliotecária médica sênior da Faculdade de Medicina Schmidt da FAU; e Lee A. Learman, MD, Ph.D., professor de obstetrícia e ginecologia e reitor da Faculdade de Medicina Carilion da Virginia Tech.
.
