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Um simples exame de sangue pode prever o risco de doença cardíaca e renal progressiva em pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no principal jornal da American Heart Association. Circulação.
“Altos níveis de certos biomarcadores são indicadores de complicações cardíacas e renais e podem ajudar a prever o risco futuro de progressão da doença”, disse o principal autor James Januzzi, MD, professor de medicina da família Hutter na Harvard Medical School, cardiologista do Hospital Geral de Massachusetts. e diretor de testes de insuficiência cardíaca e biomarcadores no Baim Institute for Clinical Research em Boston. “O tratamento com canagliflozina, um inibidor do cotransportador de glicose e sódio 2, reduziu os níveis de biomarcadores e reduziu o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca e outras complicações cardíacas em pessoas com maior risco”.
Os profissionais de saúde medem regularmente os biomarcadores para rastrear, diagnosticar ou tratar condições específicas. Pesquisas anteriores mostraram que as concentrações de alguns biomarcadores podem prever o início e a progressão da doença renal crônica, bem como eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2.
Os pesquisadores analisaram dados de biomarcadores de amostras de sangue de 2.627 pessoas que participaram do estudo Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE) para avaliar os efeitos da canagliflozina nas concentrações dos quatro biomarcadores desde o início do estudo, aquele -ano e a marca de três anos. Eles também examinaram o valor prognóstico de cada biomarcador em vários níveis de problemas renais e risco de morte devido a doença renal ou doença cardiovascular. Os pacientes foram separados em categorias de baixo, médio e alto risco. As pessoas com maior risco apresentaram taxas dramaticamente mais altas de insuficiência renal progressiva e complicações cardiovasculares durante o período de estudo de três anos.
A análise encontrou:
- Altas concentrações de cada biomarcador no início do estudo foram fortemente preditivas da gravidade dos problemas cardíacos e renais do participante.
- As concentrações de cada um dos quatro biomarcadores em pessoas que tomaram canagliflozina foram menores após um ano e três anos em comparação com aquelas que tomaram placebo.
- Após um ano, os níveis de todos os biomarcadores nos participantes que tomaram canagliflozina aumentaram de 3% a 10%, em comparação com um aumento de 6% a 29% naqueles que tomaram o placebo.
“Foi reconfortante descobrir que a canagliflozina ajudou a reduzir os riscos mais em pessoas com maiores chances de complicações. Estudos futuros são necessários para entender melhor como o diabetes tipo 2 em conjunto com a doença renal se desenvolve e progride para que possamos iniciar terapias que salvam vidas antes, antes que os sintomas de doença cardíaca e renal tenham ocorrido.” disse Januzzi. “Dado que a American Heart Association/American College of Cardiology e a American Diabetes Association agora recomendam a medição de biomarcadores para aumentar a capacidade de prever o risco em pessoas com diabetes tipo 2, esses resultados podem ampliar consideravelmente o alcance dos testes baseados em biomarcadores, refinando precisão ainda mais.”
O estudo foi limitado porque nem todos os participantes do estudo CREDENCE tinham amostras disponíveis para medição de biomarcador, e os participantes com medição de biomarcador podem não ser representativos de toda a população do estudo. Além disso, os dados dos biomarcadores ao longo do tempo não foram completos e alguns participantes do estudo tiveram valores ausentes durante o período de acompanhamento do estudo. Embora os limiares prognósticos para prever o risco de complicações renais e cardíacas em pessoas com diabetes tipo 2 tenham sido identificados para dois dos biomarcadores, os limiares prognósticos permanecem exploratórios para os outros dois.
Fundo:
- O estudo CREDENCE (2014-2018) comparou a eficácia de um placebo com 100 mg de canagliflozina, que é usado para tratar diabetes tipo 2. Atua nos rins para impedir a absorção de glicose. As pessoas inscritas no ensaio clínico de fase 3 tinham diabetes tipo 2 e doença renal crônica; o estudo concluiu que a canagliflozina foi mais eficaz do que o placebo na redução de doenças cardiovasculares e insuficiência renal nos participantes.
- Os quatro biomarcadores analisados no estudo foram: peptídeo natriurético N-terminal pró-tipo B; troponina T cardíaca de alta sensibilidade; fator de diferenciação de crescimento-15; e proteína de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina 7.
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