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Os medicamentos opioides para aliviar a dor não são mais eficazes do que um placebo no alívio de dores agudas nas costas e no pescoço e podem até causar danos, de acordo com um primeiro estudo mundial liderado pela Universidade de Sydney.
Os pesquisadores dizem que isso é uma prova de que as diretrizes de tratamento devem ser atualizadas para desaconselhar o uso de opioides para esse fim.
Mais de 577 milhões de pessoas em todo o mundo experimentam dores lombares e no pescoço ao mesmo tempo.
Apesar de um esforço global para reduzir o uso de opioides, na Austrália, aproximadamente 40 a 70 por cento daqueles que apresentam queixas no pescoço e nas costas recebem opioides prescritos para sua dor.
O estudo OPAL recrutou cerca de 350 participantes de 157 unidades de atendimento primário e emergência. Os participantes com dores nas costas ou no pescoço de significado agudo e geralmente de curto prazo foram alocados aleatoriamente para um curso de seis semanas de um opioide comumente prescrito ou um placebo.
Ambos os grupos também receberam cuidados padrão, incluindo conselhos para evitar o repouso na cama e permanecer ativo. Os participantes foram acompanhados por 52 semanas.
Os resultados do julgamento são publicados em The Lancet hoje.
O que o estudo descobriu?
- Em seis semanas, aqueles que receberam opioides não tiveram melhor alívio da dor do que aqueles que receberam placebo.
- A qualidade de vida e os resultados da dor no acompanhamento a longo prazo foram melhores no grupo placebo.
- Os pacientes que receberam opioides tiveram um risco pequeno, mas significativamente maior, de uso indevido de opioides 12 meses após o curto período de medicação.
A equipe de pesquisa diz que, de acordo com as diretrizes atuais para dor nas costas e no pescoço, os opioides podem ser considerados como último recurso se todas as outras opções farmacológicas falharem; no entanto, este estudo é uma evidência de que os opioides não devem ser recomendados.
“Demonstramos claramente que não há benefício em prescrever um opioide para o controle da dor em pessoas com dor aguda nas costas ou no pescoço e, de fato, pode causar danos a longo prazo, mesmo com apenas um curto período de tratamento”, disse o líder investigadora Professora Christine Lin da Sydney Musculoskeletal Health, uma iniciativa da Universidade de Sydney, Sydney Local Health District e Northern Sydney Local Health District
“Os opioides não devem ser recomendados para dores agudas nas costas e no pescoço.
“Nem mesmo quando outros tratamentos medicamentosos não podem ser prescritos ou não foram eficazes para um paciente.”
O estudo complementa pesquisas anteriores sobre o uso de opioides para dor lombar crônica (de longo prazo), que encontrou um pequeno benefício no tratamento, mas aumentou o risco de danos.
Impulso global para reduzir o uso de opioides
Reduzir o uso excessivo de opioides é uma prioridade de saúde global. Autoridades médicas em todo o mundo alertaram que, devido ao risco significativo de danos aos indivíduos e à sociedade, os opioides só devem ser usados quando houver evidências de que os benefícios superam os danos.
O professor co-autor Chris Maher disse que nos últimos anos houve uma mudança no foco dos tratamentos com opioides para tratamentos não opioides para dor lombar, com foco em terapias físicas e psicológicas e analgésicos simples, como medicamentos anti-inflamatórios (chamados AINEs). .
“Este estudo é mais uma evidência de que o tratamento de primeira linha da lombalgia aguda e da dor no pescoço deve se basear em garantias e conselhos para permanecer ativo e analgésicos simples, como anti-inflamatórios não esteróides, se necessário”, disse o professor Maher, também do Saúde musculoesquelética de Sydney.
Danos causados pelo uso de opioides
O professor Andrew McLachlan, reitor da Sydney Pharmacy School e co-investigador, disse que o estudo do Lancet é importante e deve influenciar a prescrição e distribuição desses medicamentos, já que a Austrália enfrenta taxas crescentes de uso de opioides. De acordo com a Administração de Bens Terapêuticos da Austrália, todos os dias na Austrália quase 150 hospitalizações e 14 admissões em departamentos de emergência envolvem questões relacionadas ao uso de opioides, e três pessoas morrem devido aos danos resultantes do uso de opioides prescritos.
“Os possíveis efeitos nocivos dos opioides são bem conhecidos. Eles variam de danos menores, como constipação e sonolência, a danos maiores, como dependência, vício, overdose e até morte não intencional”, disse o professor McLachlan.
“As descobertas do estudo OPAL reforçam ainda mais a necessidade de reavaliar o uso de medicamentos opioides para alívio da dor, pois há evidências limitadas de benefícios e riscos significativos conhecidos de danos”.
Os autores observam algumas limitações do estudo, incluindo lacunas de dados devido ao desgaste dos participantes e problemas com a adesão à medicação consistente com outros ensaios de medicamentos para dor nas costas. Eles sugerem que nenhum dos dois provavelmente terá impactado os principais resultados do estudo.
O estudo é uma colaboração entre a Universidade de Sydney, o George Institute for Global Health, UNSW, St Vincent’s Hospital Sydney, Sydney Local Health District e Erasmus University Medical Center, na Holanda.
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