.
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Maryland (UMSOM) conduziram uma pesquisa estadual com todos os pacientes em aparelhos respiratórios em hospitais e instalações de cuidados de longo prazo e descobriram que uma porcentagem significativa deles abrigava dois patógenos conhecidos por serem fatais em pessoas com sistema imunológico comprometido. sistemas. Um patógeno, Acinetobacter baumannii, foi identificado em quase 31 por cento de todos os pacientes em uso de ventiladores para auxiliar na respiração; Candida auris foi identificado em quase 7 por cento dos pacientes em ventiladores, de acordo com o estudo publicado esta semana no Jornal da Associação Médica Americana.
Eles conduziram o estudo com colegas do Departamento de Saúde de Maryland e apresentaram suas descobertas na reunião anual da Infectious Disease Society of America, realizada esta semana em Boston.
“Descobrimos que pacientes em instalações de cuidados de longo prazo, como lares de idosos qualificados, tinham maior probabilidade de serem colonizados por esses patógenos do que aqueles que eram tratados em hospitais”, disse o líder do estudo, Anthony Harris, MD, MPH, professor de Epidemiologia e Saúde Pública da UMSOM e especialista em doenças infecciosas do Centro Médico da Universidade de Maryland. “Fomos os primeiros no país a realizar uma pesquisa estadual de todos os pacientes ventilados, e acho que isso aponta para o rigor dos programas de controle de infecção em vigor no estado de Maryland e para a excelente colaboração entre a Universidade de Maryland e o Estado Departamento de Saúde.”
Ambos A.baumannii e C.auris foram destacados pelos Centros federais de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como patógenos emergentes que representam uma ameaça global à saúde. C.auris é um fungo que se espalha dentro e entre unidades de saúde locais – geralmente em pessoas hospitalizadas e em aparelhos de respiração (ventiladores). Idosos com sistema imunológico enfraquecido são particularmente suscetíveis a esta infecção, que resiste ao tratamento com medicamentos antifúngicos comuns. A.baumannii, uma bactéria, também representa uma ameaça para estes mesmos tipos de pacientes e tornou-se muito resistente ao longo dos anos ao tratamento com a maioria dos antibióticos.
Para conduzir o estudo, o Dr. Harris e seus colegas obtiveram amostras de cultura de todos os 482 pacientes que receberam ventilação mecânica em unidades de saúde de Maryland entre março e junho deste ano. Todas as unidades de saúde elegíveis, 51 no total, participaram da pesquisa. Eles identificaram A.baumannii de pelo menos um paciente em um terço dos hospitais de cuidados intensivos e de 94% das instalações de cuidados de longo prazo. Eles identificaram C.auris em quase 5% dos pacientes hospitalizados e em 9% dos pacientes em instituições de cuidados de longa duração.
“O teste positivo, no entanto, não significa que os pacientes apresentem sintomas ou infecções ativas que sejam potencialmente fatais”, disse o coautor do estudo J. Kristie Johnson, PhD, professor de patologia na UMSOM, cujo laboratório fez o A.baumannii testes para o estudo. “Mas saber quais pacientes estão colonizados por esses patógenos pode ajudar a conter sua disseminação para outros pacientes”.
Ao longo de 2022, os departamentos de saúde estaduais e locais de todo o país relataram 2.377 casos clínicos, de acordo com o CDC, quase cinco vezes o número de infecções em 2019, que foi inferior a 500 casos. Somente Maryland teve 46 casos em 2022. Embora essas infecções normalmente não representem muitos riscos à saúde dos funcionários dos hospitais, elas representam um risco significativo de morte em pacientes com sistema imunológico enfraquecido. Muitas vezes, as infecções podem ser transmitidas de paciente para paciente por profissionais de saúde que transportam os germes nas mãos, equipamentos ou roupas.
“Há necessidade de mais instalações de saúde em todo o país estarem cientes da extensão do problema através de testes de vigilância”, disse o Dr. Harris. Certas medidas podem ser implementadas para ajudar a reduzir a propagação desses patógenos, incluindo o uso mais rigoroso de luvas e aventais descartáveis. entre pacientes e o uso de banho de clorexidina em pacientes graves para desinfetar a pele.
“Os patógenos emergentes que são resistentes às terapêuticas disponíveis apresentam um desafio crescente em nosso país, especialmente com um aumento projetado no crescimento da nossa população idosa que entra em instalações de cuidados de longo prazo”, disse o reitor da UMSOM, Mark Gladwin, MD, que também é vice-presidente executivo de medicina. Assuntos, UM Baltimore, e John Z. e Akiko K. Bowers Distinguished Professor da UMSOM. “Quase metade dos pacientes que contraem infecções por C. auris morrem dentro de 90 dias, de acordo com o CDC, e este patógeno é agora encontrado em quase 50 estados. É por isso que é fundamental que estes estudos de vigilância sejam realizados em todo o país, não apenas em Maryland.”
Os membros do corpo docente da UMSOM, Lisa Pineles, MA, Lyndsay O’Hara, PhD, Leigh Smith, MD, e Indira French, MS, foram coautores deste estudo. O estudo foi financiado por uma bolsa do CDC (1U54CK000450-01).
.
