.
Pesquisadores da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia avaliaram uma medida expandida de saúde cardiovascular (CVH) que inclui o sono como uma oitava métrica, em relação ao risco de doenças cardiovasculares. Isso representa o primeiro exame de adição de sono às métricas originais Life’s Simple 7 (LS7) da American Heart Association como uma nova oitava métrica de CVH. O estudo é publicado no Jornal da Associação Americana do Coração.
A amostra do estudo consistiu de aproximadamente 2.000 adultos de meia-idade a idosos do Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), um estudo americano em andamento sobre fatores de risco para DCV e DCV, que participaram de um exame do sono e forneceram dados abrangentes sobre suas características do sono .
A pesquisa avaliou vários escores de saúde cardiovascular expandidos – incluindo as métricas Life’s Simple 7 (LS7) da American Heart Association – além de diferentes medidas de saúde do sono, para avaliar quais parâmetros do sono devem ser priorizados para a prevenção de DCV. Este estudo é o primeiro a mostrar que as métricas de sono adicionam valor preditivo independente para eventos CVD além das 7 métricas originais de CVH.
É importante ressaltar que os escores de saúde cardiovascular que incluíam a duração do sono apenas como uma medida da saúde geral do sono, bem como os escores de saúde cardiovascular que incluíam várias dimensões da saúde do sono (ou seja, duração, eficiência e regularidade do sono, sonolência diurna e distúrbios do sono) foram preditivos do futuro DCV. Para a métrica de duração do sono, dormir 7 horas ou mais, mas menos de 9 horas por noite, foi considerado indicativo de saúde de sono ideal.
“Nossos resultados demonstram que o sono é um componente integral da HVC. Em nosso estudo, mesmo uma pontuação de HVC que inclui apenas a duração do sono, o aspecto mais amplamente medido da saúde do sono e a medida mais viável para obter em uma clínica ou ambiente de saúde pública, previu a incidência de DCV”, disse Nour Makarem, PhD, professor assistente de epidemiologia na Columbia Mailman School of Public Health e principal autor do estudo. “Notavelmente, também descobrimos que uma pontuação CVH que incorporou várias dimensões da saúde do sono também foi significativamente associada à DCV incidente. Nossos resultados destacam a importância de adotar uma visão holística da saúde do sono que inclui comportamentos de sono e problemas de sono leves e altamente prevalentes, em vez de do que focar estritamente nos distúrbios do sono ao avaliar o risco cardiovascular de um indivíduo”.
No geral, o estudo descobriu que 63% dos participantes dormiam menos de 7 horas por noite e 30% dormiam menos de 6 horas, enquanto 39% e 25% tinham alta variabilidade noite a noite na duração do sono e no horário do sono, respectivamente; 14 por cento e 36 por cento relataram ter sonolência diurna excessiva e sintomas de insônia elevados, respectivamente; e 47 por cento tinham apnéia do sono moderada a grave (OSA), onde a respiração para e começa repetidamente.
De acordo com Nour Makarem e colegas, a descoberta de que uma pontuação de saúde do sono baseada apenas na duração do sono, bem como uma pontuação de saúde do sono baseada em várias dimensões do sono, melhorou a definição de saúde cardiovascular pode ser explicada, pelo menos em parte, pelo agrupamento de problemas de sono. O estudo mostrou que os indivíduos com curta duração do sono tinham maiores chances de ter baixa eficiência do sono (<85% do tempo na cama após as luzes apagadas), padrões de sono irregulares (ou seja, duração variável do sono e tempo ao longo dos dias), sonolência diurna excessiva e apneia do sono. Notavelmente, pessoas com sono curto também apresentaram maior prevalência de sobrepeso/obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão, sugerindo que várias dimensões do sono não saudáveis podem ocorrer simultaneamente e potencialmente interagir, aumentando ainda mais o risco de doenças cardíacas.
“Os profissionais de saúde devem avaliar os padrões de sono de seus pacientes, discutir problemas relacionados ao sono e educar os pacientes sobre a importância de priorizar o sono para promover a HVC”, observou Makarem. “Além disso, a integração formal da saúde do sono na orientação de promoção de HVC fornecerá referências para a vigilância e garantirá que o sono se torne uma contrapartida igual na política de saúde pública à atenção e recursos dados a outros comportamentos de estilo de vida”.
“Recomendamos que pesquisas adicionais sejam conduzidas para examinar a definição expandida de HVC que engloba o sono em relação ao risco de desenvolver DCV ao longo da vida. Ensaios clínicos também são necessários para avaliar o impacto da triagem de problemas do sono e melhorar as múltiplas dimensões da saúde do sono por meio do sono intervenções de higiene sobre os resultados cardiovasculares.”
David Goff, MD, PhD, diretor da Divisão de Ciências Cardiovasculares do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), concordou. “Este estudo fornece evidências convincentes de que as métricas do sono são um fator importante na saúde cardiovascular”, disse Goff, que não fez parte da equipe do estudo. “Reconhecer o sono como parte integrante da saúde do coração é um passo transformador para reduzir a carga global de doenças cardiovasculares, a principal causa de morte, e reduzir as disparidades de saúde associadas a ela. Estamos ansiosos para futuras pesquisas sobre a saúde do sono que persigam a visão de corações saudáveis em um planeta saudável.”
Os co-autores são Marie-Pierre St-Onge e Brooke Aggarwal, Columbia University Irving Medical Center; Susan Redline, Brigham and Women’s Hospital e Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School; Steven Shea, Columbia Mailman School of Public Health e Columbia University Irving Medical Center; Donald Lloyd-Jones e Hongyan Ning, Feinberg School of Medicine, Northwestern University.
O estudo foi apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (Grants R00-HL148511, R35 HL135818), National Institute on Minority Health and Health Disparities (Grant P50MD017341-01), American Heart Association (Grant #AHA855050, #AHA811531), Institutos Nacionais de Saúde (Subsídios R01HL128226 e R01HL142648). O MESA é conduzido e apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (Grants HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC-95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01 -HC-95164, N01-HC-95165, N01-HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168, N01-HC-95169, UL1-TR-000040, UL1-TR-001079, UL1-TR -001881 e DK06349 e HL098433.)
.
