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Embora a incidência de eventos neuropsiquiátricos associados à influenza em crianças nos Estados Unidos seja desconhecida, a controvérsia sobre o uso de um medicamento antiviral comum normalmente administrado para tratar a gripe em crianças gerou preocupação entre pais e profissionais médicos.
O dilema sobre se o tratamento causa eventos neuropsiquiátricos ou se a própria infecção é a culpada levou um grupo de pesquisadores pediátricos do Monroe Carell Jr. Children’s Hospital em Vanderbilt a estudar a questão.
“Incidência baseada na população de eventos neuropsiquiátricos graves associados à influenza em crianças” publicado no Jornal da Associação Médica Americana (JAMA) Pediatria examina a frequência com que crianças diagnosticadas com gripe apresentam efeitos colaterais neuropsiquiátricos graves.
“Estamos entre os primeiros a quantificar esses eventos graves na população pediátrica nos Estados Unidos”, disse o investigador principal James Antoon, MD, PhD, MPH, professor assistente de Pediatria e Medicina Hospitalar no Monroe Carell. “Sabíamos que alguns dos eventos neurológicos ocorreram, mas não sabíamos com que frequência e em quem.
“Nosso estudo quantificou o número de eventos neuropsiquiátricos pediátricos, descreveu quais crianças são mais propensas a experimentar os eventos e mostrou que esses eventos ocorrem tanto nas crianças tratadas quanto nas não tratadas com antivirais.
“Este estudo destaca a importância de entender a frequência e o contexto em que ocorrem os eventos neuropsiquiátricos… especialmente entre crianças pequenas e crianças com condições subjacentes que também correm alto risco de complicações da gripe”, disse o autor sênior Carlos Grijalva, MD, MPH, professor de Política de Saúde e Informática Biomédica no Vanderbilt University Medical Center.
De acordo com o estudo, o Oseltamivir, conhecido como Tamiflu, tem uma caixa preta alertando sobre os efeitos colaterais neuropsiquiátricos. Estudos anteriores foram mistos sobre se o uso de Tamiflu causa esses eventos.
“Esse potencial efeito colateral é manchete a cada temporada de gripe e é frequentemente uma preocupação para pais e profissionais de saúde, que avaliam o risco desses eventos ao tomar a decisão de tratar com antivirais”, disse Antoon. “Nossas descobertas mostram que a própria infecção por influenza pode estar associada a eventos neuropsiquiátricos, e isso deve fazer parte da conversa ao aconselhar as famílias”.
Em um estudo de coorte retrospectivo, os pesquisadores usaram o banco de dados do Tennessee Medicaid para identificar crianças de 5 a 17 anos com diagnóstico ambulatorial de gripe durante 2016-2020.
Um total de 156.661 diagnósticos de gripe foram incluídos. Os resultados mostraram que as taxas eram maiores entre adolescentes, naqueles com fatores de risco para complicações da gripe e eram 10 e 100 vezes maiores em crianças com distúrbios neurológicos e psiquiátricos.
Os eventos neurológicos incluem convulsões, encefalite, alteração do estado mental, ataxia/distúrbios do movimento, alterações da visão, tontura e dor de cabeça. Os eventos psiquiátricos consistem em comportamentos homicidas, suicidas, de autoagressão, transtornos do humor e psicose/alucinação).
“Felizmente, os eventos mais graves, como comportamentos suicidas e de automutilação, bem como encefalite, foram raros”, disse o colega pesquisador Derek Williams, MD, MPH, chefe da Divisão de Medicina Hospitalar do Monroe Carell. “No entanto, cada um desses eventos é preocupante, independentemente da gravidade. Também é provável que muitas dessas complicações possam ser evitadas com a vacinação contra influenza”.
O estudo foi financiado pelas bolsas K23AI168496 e K24AI148459 do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), que faz parte do National Institutes of Health.
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