.
A fertilização in vitro (FIV) é um procedimento de fertilidade demorado e muitas vezes indutor de estresse. No entanto, como esse estresse afeta seu sucesso? Investigadores do Brigham and Women’s Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham, avaliaram os efeitos da ansiedade e da depressão em homens na fertilidade e nos resultados da fertilização in vitro. Suas descobertas não revelam nenhuma correlação entre a ansiedade, independentemente do uso de antidepressivos, com os resultados da fertilização in vitro ou com a taxa de nascidos vivos. Os resultados são publicados em Reprodução Humana.
“Nossas descobertas indicam que, apesar das preocupações anteriores sobre o impacto da medicação antidepressiva na fertilidade, o tratamento não deve ser suspenso de homens que sofrem de ansiedade ou depressão”, disse Zachary Walker, MD, pesquisador de endocrinologia reprodutiva e infertilidade no Centro de Infertilidade e Cirurgia Reprodutiva do Brigham.
Os investigadores conduziram um estudo voluntário baseado em inquéritos, recolhendo respostas de 222 homens submetidos a fertilização in vitro num centro de fertilidade afiliado a um hospital entre setembro de 2018 e dezembro de 2022, utilizando o questionário da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Os participantes com pontuação igual ou superior a oito nas subseções da pesquisa foram considerados como tendo ansiedade ou depressão, respectivamente. O estudo avaliou a correlação entre essas condições de saúde mental e os resultados da fertilização in vitro e as taxas de nascidos vivos, bem como vários parâmetros de sêmen, ao mesmo tempo que examinou a prevalência de disfunção erétil e baixa libido entre a coorte.
Os resultados indicaram que 22,5% dos entrevistados experimentaram ansiedade e 6,5% experimentaram depressão, de acordo com as pontuações do HADS. Não houve diferença notável nas taxas de nascidos vivos entre aqueles com e sem ansiedade, embora os homens com ansiedade tivessem, em média, contagens totais de espermatozoides móveis mais baixas durante a retirada dos óvulos. Walker e a equipe descobriram que os resultados da fertilização in vitro e as taxas de nascidos vivos não foram afetados pelo uso de antidepressivos. Além disso, não houve achados estatisticamente significativos em relação à disfunção erétil ou baixa libido entre os grupos.
“Há um debate entre os especialistas em fertilidade sobre a prescrição de antidepressivos durante a fertilização in vitro devido aos potenciais impactos na fertilidade. No entanto, o próprio estresse pode alterar os hormônios, às vezes levando a uma condição chamada hipogonadismo hipogonadotrópico, em que o cérebro diz aos nossos órgãos reprodutivos para desligarem porque estamos muito estressados para conceber”, explicou Walker. “Portanto, embora os medicamentos para ansiedade possam prejudicar a fertilidade, o estresse também pode. Dado que a fertilização in vitro é notoriamente estressante, nossas descobertas ressaltam a importância de priorizar a saúde mental do paciente durante o tratamento de fertilidade”.
As limitações do estudo incluíram a incapacidade de avaliar a morfologia do esperma no momento da retirada do óvulo e de avaliar o impacto total dos escores de depressão na fertilidade devido à pequena parcela de participantes com altos escores de depressão. Os investigadores também não conseguiram avaliar completamente os níveis hormonais de todos os pacientes – algo que pretendem investigar em estudos futuros. Aproximadamente 80 por cento da coorte era caucasiana, o que Walker explica que pode ser um indicativo de barreiras de acesso, tais como custos e cobertura de seguro, que muitos grupos raciais e étnicos carentes do ponto de vista médico enfrentam quando procuram cuidados de fertilidade.
No futuro, Walker e sua equipe pretendem avaliar os níveis hormonais dos pacientes ao longo do tratamento de fertilidade para entender melhor como o estresse afeta a fertilização in vitro e os resultados do parto. Ele enfatiza a importância de examinar os pacientes quanto a problemas de saúde mental antes de iniciar a fertilização in vitro.
“Essas descobertas se somam ao crescente corpo de literatura que examina a saúde médica geral e os resultados da fertilidade masculina. Com base neste estudo, eu encorajaria meus pacientes a buscar e continuar terapias apropriadas para ansiedade e depressão, sem a preocupação de que elas possam impactar negativamente seus resultados de fertilização in vitro, “, disse o autor sênior Martin Kathrins, MD, urologista do Departamento de Urologia do Brigham.
.
