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A doença cardíaca é a principal causa de morte em todo o mundo, matando alguém nos Estados Unidos a cada 34 segundos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Um novo estudo realizado por investigadores do Brigham and Women’s Hospital, membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham, conduziu o primeiro estudo de base populacional sobre a não aceitação das recomendações de tratamento com estatinas pelos pacientes.
O estudo constatou que em pacientes com alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares, mais de 20% se recusaram a tomar estatinas. Eles ficaram particularmente surpresos ao ver que as mulheres eram cerca de 20% mais propensas do que os homens a recusar a terapia com estatina quando sugerida pelo médico, e 50% mais propensas do que os homens a nunca aceitar a recomendação. O estudo também mostrou que todos os pacientes que recusaram a terapia com estatina desenvolveram níveis mais altos de colesterol LDL (“ruim”), provavelmente aumentando ainda mais o risco. Os resultados são publicados em Rede JAMA aberta.
“Nosso estudo destaca o número alarmante de pacientes que recusam estatinas e sinaliza que os médicos devem conversar com os pacientes sobre o motivo”, diz Alex Turchin, MD, MS, professor associado da Harvard Medical School e diretor de qualidade da Brigham’s Division of Endocrinology , Diabetes e Hipertensão. “Precisamos entender melhor quais são as preferências de nossos pacientes e sermos capazes de fornecer cuidados mais centrados no paciente”.
Depois que Turchin começou a perceber que muitos de seus pacientes com colesterol alto, incluindo aqueles com diabetes, optavam por não tomar medicamentos seguros e benéficos, como estatinas, que podem reduzir o colesterol e diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame, ele desenvolveu um sistema para mais estude de perto o fenômeno analisando o texto das notas do provedor.
O estudo se concentrou em pacientes de alto risco que tinham artéria coronária ou doença vascular, diabetes, colesterol muito alto ou sofreram um derrame. Todos receberam estatinas recomendadas por seus médicos para reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame e reduzir os níveis de colesterol. O estudo retrospectivo incluiu mais de 24.000 pacientes que foram atendidos no Mass General Brigham entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2018.
“Mesmo nesta população de pacientes de alto risco, muitas pessoas não aceitaram a terapia com estatina”, disse Turchin. O estudo constatou que, enquanto cerca de dois terços dos pacientes que estavam sendo recomendados para terapia com estatina eventualmente a experimentaram, cerca de um terço nunca o fez. E levou três vezes mais tempo para as pessoas no estudo que inicialmente disseram não ao uso de estatinas para reduzir seus níveis de colesterol LDL para menos de 100, em comparação com as pessoas que inicialmente disseram sim.
A maior surpresa do estudo, no entanto, foi a taxa muito maior de recusa das mulheres do que dos homens. Turchin e seus colegas se perguntam se isso pode ser devido em parte a um falso equívoco de que as doenças cardíacas afetam mais os homens do que as mulheres e planejam pesquisar mais as razões subjacentes a esses resultados.
“Em última análise, precisamos conversar com nossos pacientes e descobrir com mais detalhes por que eles preferem não tomar estatinas”, diz Turchin. Atualmente, ele está analisando os impactos da não aceitação da terapia com estatinas nos resultados mais importantes para os pacientes, incluindo ataques cardíacos, derrames e morte. “Acho que as pessoas subestimam quanta diferença a medicina moderna fez ao prolongar a vida das pessoas e sua qualidade de vida, e os medicamentos podem desempenhar um grande papel nisso”.
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