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Quando se trata de ajudar pacientes com pressão alta a controlar a hipertensão, um novo estudo da Universidade Tulane descobriu que farmacêuticos e agentes comunitários de saúde têm as melhores taxas de sucesso.
O estudo, publicado em Circulação: Qualidade e Resultados Cardiovascularesanalisou dados de 100 ensaios clínicos sobre hipertensão ao redor do mundo e comparou as reduções da pressão arterial pelo tipo de profissional de saúde que liderou as intervenções.
Embora as intervenções lideradas por enfermeiros, médicos e diversos profissionais de saúde ainda tenham reduzido significativamente a pressão arterial dos pacientes, os farmacêuticos obtiveram as maiores melhorias, seguidos pelos agentes comunitários de saúde.
Intervenções em ambientes clínicos e comunitários podem tratar eficazmente a hipertensão — a principal causa prevenível de morte precoce no mundo — particularmente em comunidades onde barreiras financeiras e geográficas permitem que a doença permaneça prevalente. As descobertas do estudo sugerem que a doença é melhor tratada por profissionais de saúde com mais tempo para dar.
“A pressão arterial pode exigir mais tempo para ser controlada do que geralmente está disponível em consultas de atenção primária”, disse a autora principal Katherine Mills, professora associada e vice-presidente de epidemiologia na Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical da Universidade Tulane. “Ter alguém liderando um esforço que não tenha as mesmas restrições de tempo pode ser a abordagem mais eficaz.”
Em média, as intervenções lideradas por farmacêuticos reduziram a pressão arterial sistólica em 7,3 mmHg e os agentes comunitários de saúde tiveram uma queda de 7,1 mmHg. As intervenções lideradas por enfermeiros e farmacêuticos tiveram uma redução de 2-3 mmHg na pressão arterial sistólica. As intervenções lideradas por farmacêuticos e agentes comunitários de saúde também tiveram os maiores declínios na pressão arterial diastólica. De acordo com as diretrizes atuais, a hipertensão é diagnosticada em 130/80 mm Hg e mais para adultos.
Mills disse que não ficou surpresa com os resultados e que “a boa notícia é que todos os profissionais de saúde foram eficazes na realização de intervenções”. Mas quando se trata de abordar as diversas necessidades médicas individuais de pacientes hipertensos, os farmacêuticos podem ser especialmente adequados para a função.
“Um dos grandes desafios é obter as combinações e doses certas de medicamentos anti-hipertensivos, e isso pode ser difícil para alguns pacientes que exigem visitas repetidas”, disse Mills. “Os farmacêuticos são perfeitos para isso.”
“Este estudo ressalta a importância de uma abordagem de cuidado baseada em equipe para ajudar a manter a pressão arterial sob controle”, disse Lawrence J. Fine, MD, consultor sênior no ramo de aplicações clínicas e prevenção na Divisão de Ciências Cardiovasculares do National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte do National Institutes of Health (NIH). “Além dos provedores de saúde tradicionais, como médicos, outros membros da equipe, como farmacêuticos e profissionais de saúde comunitários, podem ser eficazes para ajudar os indivíduos a atingirem suas metas de tratamento, principalmente quando o controle da pressão arterial diminuiu em todo o país nos últimos anos”, disse Fine.
Agentes de saúde comunitários também são provavelmente muito eficazes em intervenções devido aos laços culturais com a comunidade que podem ajudar a ganhar confiança e impulsionar a adesão. Além disso, o uso de agentes de saúde comunitários é geralmente mais econômico em comparação com intervenções lideradas por outros profissionais de saúde.
“A hipertensão não costuma apresentar sintomas, então, geralmente, não é a primeira preocupação dos pacientes durante breves consultas de cuidados primários se eles têm múltiplos problemas de saúde. O objetivo é determinar quem deve liderar essas intervenções e qual é a melhor estratégia para abordar esse importante problema de saúde”, disse Mills.
Este estudo foi apoiado por bolsas do NIH, incluindo o NHLBI (UH3HL151309, UH3HL152373, R01HL133790), o Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais (P20GM109036), o Instituto Nacional sobre Envelhecimento (R33AG068481) e o Instituto Nacional sobre Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde (R01MD018193).
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