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A porcentagem de bebês da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) apresentando hipotermia na chegada à sala de cirurgia (SO) e em qualquer momento durante a operação diminuiu de 48,7% para 6,4% e 67,5% para 37,4%, respectivamente, após a implementação de um projeto multidisciplinar de melhoria da qualidade no Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago. O projeto e seu sucesso foram destaque na revista Qualidade e Segurança Pediátrica.
Cerca de um terço dos bebês internados em UTIN de hospitais infantis requerem cirurgia e correm maior risco de hipotermia intraoperatória devido à perda de calor ambiental, anestesia e monitoramento inconsistente da temperatura. Bebês hipotérmicos correm risco de infecção, sangramento excessivo, aumento do consumo de oxigênio, necessidade de suporte cardiorrespiratório e mortalidade.
Ao retornar à UTIN, a porcentagem de bebês com hipotermia pós-operatória diminuiu de 5,8% para 2,1%, enquanto a hipertermia pós-operatória aumentou de 0,8% para 2,6%.
“A hipotermia intraoperatória é mais prevalente do que a hipotermia pós-operatória, mas o problema parece ser menos reconhecido. “Os pontos fortes do nosso projeto foram a grande coorte de bebês e o uso de dados contínuos, seguros e automatizados para garantir a temperatura normal dos bebês antes, durante e depois de uma operação. Usando nossa abordagem atual, no entanto, diminuir ainda mais a hipotermia intraoperatória e pós-operatória pode não ser possível sem aumentar ainda mais a hipertermia pós-operatória”.
Dr. Falciglia e colegas do Lurie Children’s Center for Quality and Safety, anestesiologia, UTIN e OR enfermagem, cirurgia, neonatologia e Data Analytics and Reporting conseguiram reduzir as taxas de hipotermia intraoperatória padronizando o monitoramento de temperatura, o processo de transporte para a sala de cirurgia e o aquecimento intraoperatório.
“Neste projeto, usamos metodologia científica de melhoria para entender as barreiras para manter a temperatura normal em bebês da UTIN antes, durante e após a cirurgia e, em seguida, projetar e implementar soluções”, disse o principal autor Abbey Studer, do Centro de Qualidade e Segurança da Lurie Children’s. “Encontramos variações nos processos que contribuíram para a hipotermia intraoperatória, então focamos na padronização do monitoramento de temperatura e suporte térmico durante o transporte e operação do bebê.
Para este projeto de melhoria, o Centro de Qualidade e Segurança do hospital coordenou cuidados e recursos entre vários departamentos. Ele alcançou consenso e adesão dos provedores, apesar de fatores concorrentes, como cirurgiões suados e provedores de anestesia ocupados transportando todos os bebês para a sala de cirurgia. Ele identificou os principais participantes que estavam envolvidos na revisão dos processos e na adoção facilitada com seus colegas, acompanhando oportunidades perdidas e lacunas nos processos identificados por meio de observação e pesquisas. O centro forneceu analistas de dados que trabalharam iterativamente com provedores para gerar dados válidos, acionáveis e em tempo real.
“Embora a medicina premie a especialização, nosso sucesso depende de indivíduos com vários talentos compartilhando suas habilidades e conhecimentos”, disse o Dr. Falciglia. “Trabalhando juntos, podemos continuar a melhorar o atendimento de bebês na UTIN que precisam de cirurgia”.
O Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago é uma organização sem fins lucrativos comprometida em fornecer acesso a cuidados excepcionais para todas as crianças. É classificado como um dos melhores hospitais infantis do país pela Notícias dos EUA e Relatório Mundial. Lurie Children’s é o campo de treinamento pediátrico da Northwestern University Feinberg School of Medicine.
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