As empresas de saúde usam o método de Entrada Direta de Dados (DDE) para inserir, corrigir e ajustar manualmente as entradas. O Medicare desenvolveu seu modo de transferência de informações e ainda está em uso.
Entrada Direta de Dados
DDE no Medicare Fiscal Sistema compartilhado de forma intermediária FISS é um prática na maioria dos estabelecimentos de saúde. Os usuários do DDE o utilizam para inserir, corrigir, ajustar ou cancelar manualmente as transações do Medicare no FISS. A entrada manual de dados pode afetar o gerenciamento do ciclo de receita. As questões críticas do DDE são o tempo e a reconciliação de dados.
Apresentando reclamações por meio do DDE, a equipe de back-office deve reinserir os dados completos no FISS. Esta duplicação de trabalho leva o dobro do tempo de apresentação de uma reclamação.
Enquanto trabalha com DDE, o sistema Host pode não atualizar as alterações nas reclamações. Portanto, a atualização nos sistemas host causará discrepâncias nas reivindicações.
Intercâmbio eletrônico de dados
Intercâmbio eletrônico de dados (EDI) é definido como a transferência de dados de computador para computador. Os dados são transferidos através do aplicativo apropriado de um computador para outro.
O Order Management System é um exemplo de EDI. Não envolve qualquer manipulação humana. O EDI pode substituir o correio postal, fax ou e-mail. O e-mail também é um método eletrônico de transferência de dados manipulado por um ser humano. Um processo manual típico envolve papelada e pessoas.
As transações EDI incluem uma fatura para pagamento ou transferência de fundos, status de sinistros, elegibilidade, Inscrição e cancelamento de inscrição, referências, coordenação de benefícios, prêmio, sinistros e informações de encontro do paciente/provedor.
Com a introdução da IA na área da saúde, o setor foi transformado em geral.
Benefícios do EDI sobre DDE
Economia de tempo
EDI é um método de economia de tempo através do qual sua equipe não precisa trabalhar muito – enquanto sua equipe deve estar interessado o suficiente para fazer entradas corretas em um ritmo rápido. O EDI não envolve manipulação humana, as chances de duplicação e discrepâncias.
Geralmente, o Medicare processa as solicitações em determinados dias do mês, de modo que as solicitações enviadas limpas são liberadas e o provedor ganha a Contas a receber. O rápido processamento de sinistros ajuda a manter a gestão do ciclo de receitas.
Normalmente, tentar manter um ritmo acelerado de entrada de dados pode levar a erros humanos. Sua equipe precisa reinserir os dados completos no FISS, o que é demorado, mas as chances de erro humano e as chances de não atualizar os dados causam atrasos e discrepâncias no processo de sinistros.
Chance de duplicação de omissão de dados
O envolvimento humano aumenta as chances de erro humano. O erro humano envolve chances de duplicação ou omissão de dados.
Formato
Os documentos EDI têm um formato padrão que é legível para computadores e facilmente traduzível. Portanto, o EDI possui um tradutor, seja software interno ou por meio de um provedor de serviços EDI.
Distribuição fácil de dados
Através de EDI, distribuição de dados, recuperação e análise são facilitadas entre diferentes entidades. Em 1991, o Grupo de Trabalho para Intercâmbio de Dados Eletrônicos foi formado pela primeira vez pela Secretaria de Saúde e Recursos Humanos.
O Objetivo do Hospital Sem Papel.
O objetivo do sistema de saúde dos EUA é um escritório hospitalar sem papel. Como resultado, a papelada do hospital diminuiu. Além disso, em 1996, o Health Insurance Portability and Accountability Act estabeleceu padrões nacionais dos EUA para transações EDI de saúde.
Economia de custos
Hospitais e serviços de saúde instalações podem reduzir seus custos de manuseio de papelada de processamento. Por meio do EDI, as informações são transmitidas mais rapidamente, sem imprimir ou compilar relatórios.
Padronização
As transações EDI ajudam os hospitais a troca de dados de saúde precisa e eficiente. Esses padrões se aplicam a transações de pacientes e troca de informações de saúde.
O uso de EDI de saúde simplifica os métodos de gerenciamento de informações que são uma oportunidade para os prestadores de cuidados fornecerem melhores cuidados a baixo custo.
Privacidade e Segurança
A segurança de dados é uma preocupação significativa do setor de saúde porque envolve informações de saúde das massas. O EDI compatível com HIPPA garante a transferência segura de dados.
Healthcare EDI auxilia os sistemas na transmissão de informações entre prestadores de serviços de saúde e pagadores.
Ou seguradoras. As transações EDI são criptografadas de ponta a ponta porque essas transações são acessíveis apenas a usuários autorizados. Essas transações oferecem suporte ao gerenciamento seguro de dados de saúde sem qualquer manipulação humana. EDI minimiza erros em reclamações de seguro, erros de endereço de entrega e cobrança e erros de documentos.
EDI é útil para reclamações de seguro. É uma ferramenta de documentação eficiente que suporta documentação sem erros. Reduz a chance de erros no anexo do arquivo, id de e-mail, etc. Além disso, o EDI simplifica e automatiza o processo de envio de reclamações.
EDI em as negações ajudam o cuidado a reduzir as negações e rejeições de reivindicações. O retrabalho para sinistros é reduzido. O EDI pode processar vários arquivos de reclamação ao mesmo tempo. Como resultado, o gerenciamento do ciclo de receita torna-se fácil.
EDI para pacientes: EDI tem vários benefícios. Ele ajuda todos os interessados nos cuidados de saúde. Para os pacientes, o EDI ajuda a acelerar os processos. Após a aprovação dos direitos dos pacientes de acesso às suas informações de saúde, os pacientes poderão saber sobre o diagnóstico.
Em segundo lugar, se o EDI agilizar o processo de sinistro, é muito mais fácil para o pacientes para liquidar as dívidas e trocar de consultor.
Você pode colher os benefícios máximos do EDI se usar soluções Data-Centric que se ajustem ao tamanho e cultura organizacional deles.
EDI de assistência médica centrado em dados
Suponha que você esteja planejando instalar o EDI em suas instalações. Nesse caso, você deve considerar fatores críticos como nível de segurança e conformidade com vários sistemas ou soluções, facilidade de uso e gerenciamento de tempo.
Os sistemas EDI de saúde oferecem uma organização de dados de saúde por meio de EDI HIPPA transações. Assim, o EDI requer uma plataforma que possa organizar uma enorme quantidade de dados de forma automatizada. Também ajuda a separar as informações corretas das erradas com os padrões de conjunto automatizados.
As empresas como a Medifusion fornecem plataformas, sistemas, serviços de valor agregado e soluções centradas em dados para dados de saúde gestão. Habilite o EDI de saúde centrado em dados para obter benefícios de segurança de dados e rentabilidade maximizada.
Avanço tecnológico em saúde
Avanço tecnológico em saúde indústria afeta o gerenciamento de dados. Por exemplo, a Telessaúde muitas vezes substituiu as reuniões presenciais com o prestador de cuidados.
Para acompanhar essas tendências tecnológicas, os sistemas EDI devem ser suportados por uma plataforma centrada em dados que garanta a qualidade dos dados e segurança. A parceria com o desenvolvedor terceirizado ajudará você a garantir eficiência, eficácia, satisfação do paciente e lucratividade geral.
Além disso, as ferramentas e o software ajudam os provedores no envolvimento do paciente (medifusion dotcom) e atraem novos pacientes para seus consultórios.
Para se tornar um instituto de saúde competente, você precisa implementar uma tecnologia modernizada.
