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Pacientes com uma forma específica de degeneração macular relacionada à idade (AMD), uma das principais causas de cegueira nos Estados Unidos, também têm grande probabilidade de ter danos cardíacos subjacentes de insuficiência cardíaca e ataques cardíacos, ou doença avançada da válvula cardíaca, ou doença carotídea doença arterial associada a certos tipos de derrames, de acordo com um novo estudo da New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai.
Esta pesquisa, publicada em 17 de novembro na BMJ Open Oftalmologia, é o primeiro a identificar quais tipos de doença cardiovascular e carótida de alto risco estão ligados ao distúrbio ocular. As descobertas podem levar a um aumento da triagem para salvar a visão, diagnosticar doenças cardíacas não detectadas e prevenir eventos cardiovasculares adversos.
“Pela primeira vez, conseguimos conectar essas doenças cardiovasculares específicas de alto risco a uma forma específica de DMRI, aquela com depósitos drusenoides sub-retinianos (SDDs)”, explica o principal autor R. Theodore Smith, MD, PhD, professor de Oftalmologia na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai. “Este estudo é a primeira forte ligação entre a principal causa de cegueira, DMRI e doenças cardíacas, a principal causa de morte em todo o mundo. Além disso, também temos fortes evidências do que realmente acontece: o suprimento de sangue para o olho é diretamente diminuído por essas doenças, seja por danos cardíacos que diminuem o suprimento de sangue por todo o corpo ou por uma artéria carótida bloqueada que impede diretamente o fluxo de sangue para o olho. Um suprimento de sangue ruim pode causar danos a qualquer parte do corpo e, com essas doenças específicas, a retina destruída e os SDDs restantes são esse dano. Danos na retina significam perda de visão e podem levar à cegueira.
AMD é a principal causa de deficiência visual e cegueira em pessoas com mais de 65 anos e é o resultado de danos na área central da retina chamada mácula, que é responsável pela leitura e condução da visão. Uma das principais formas de DMRI precoce consiste em pequenos depósitos de colesterol amarelo chamados drusas, que se formam sob uma parte da retina chamada epitélio pigmentar da retina (EPR). Eles podem privar a retina de sangue e oxigênio, levando à perda da visão. A formação de drusas pode ser retardada pela suplementação vitamínica apropriada. A outra forma principal de DMRI precoce, os depósitos drusenoides sub-retinianos (SDDs), são menos conhecidos e requerem imagens retinianas de alta tecnologia para serem detectados. Esses depósitos contêm uma forma diferente de colesterol e se formam acima do EPR e logo abaixo das células da retina sensíveis à luz, onde ocorre o dano e a visão é perdida. Não há tratamento conhecido para SDDs. O Dr. Smith e uma equipe de pesquisadores do Mount Sinai descobriram inicialmente que os pacientes com doenças cardiovasculares ou derrames eram mais propensos a ter SDDs. Essa pesquisa inédita foi publicada na edição de julho da Retina. Este novo estudo expande o trabalho anterior, observando uma população maior de pacientes e identifica as formas graves específicas de doença cardíaca e doença da artéria carótida que causaram os SDDs da AMD.
Os pesquisadores analisaram os olhos de 200 pacientes com AMD com imagem da retina para determinar quais pacientes tinham SDDs. Os pacientes responderam a um questionário sobre sua história de doença cardiovascular. Dos 200 pacientes, 97 tinham SDDs e 103 tinham apenas drusas. Quarenta e sete dos 200 tiveram doença cardíaca grave (19 tiveram danos cardíacos por insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco, 17 doença valvular grave e 11 derrame decorrente da artéria carótida). Quarenta dos 47 (86 por cento) tinham SDDs. Por outro lado, dos 153 pacientes com DMRI que não tinham essas doenças graves, 57 tinham SDDs (43 por cento). Os pesquisadores concluíram que os pacientes com DMRI com essas doenças cardiovasculares graves e derrame tinham nove vezes mais chances de ter SDDs do que aqueles sem eles.
“Este trabalho demonstra o fato de que os oftalmologistas podem ser os primeiros médicos a detectar doenças sistêmicas, especialmente em pacientes assintomáticos”, diz o co-investigador Richard B. Rosen, MD, chefe do serviço de retina do Mount Sinai Health System. “A detecção de SDDs na retina deve desencadear um encaminhamento para o prestador de cuidados primários do indivíduo, especialmente se nenhum cardiologista anterior estiver envolvido. Isso pode evitar um evento cardíaco com risco de vida.”
“Este estudo abriu as portas para uma colaboração multidisciplinar mais produtiva entre os serviços de oftalmologia, cardiologia e neurologia”, disse Jagat Narula, MD, PhD, diretor do programa de imagens cardiovasculares do Zena e Michael A. Wiener Cardiovascular Institute da Icahn School. de Medicina no Monte Sinai. “Também devemos nos concentrar em definir a gravidade da doença por imagens vasculares em clínicas de cardiologia e neurologia e avaliar seu impacto na DMRI e SDDs com imagens da retina. Dessa forma, podemos aprender quais pacientes vasculares devem ser encaminhados para detecção e prevenção de doenças que causam cegueira .”
Este estudo foi financiado por um estudo iniciado pelo investigador da Regeneron Pharmaceuticals, Research to Prevent Blindness Challenge Grant, a Macula Foundation, um Bayer-Global Ophthalmology Award e o International Council of Ophthalmology-Alcon Fellowship.
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