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A elegibilidade e a cobertura do Medicaid para crianças com complexidade médica variam substancialmente de acordo com o estado, o que dá origem a preocupações de igualdade de saúde, especialmente se as famílias se mudarem para além das fronteiras estaduais, de acordo com um estudo do Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago publicado na revista Rede JAMA aberta. O estudo se concentrou em programas Medicaid para essas crianças além da elegibilidade tradicional baseada na renda familiar.
“As diferenças de estado a estado na elegibilidade e cobertura do Medicaid influenciam o acesso a serviços para crianças com complexidade médica, o que pode levar a atrasos no atendimento, impactando os resultados de saúde dessas crianças”, disse a principal autora Jennifer Kusma, MD, MS, pediatra do Lurie Children’s e Instrutora de Pediatria na Northwestern University Feinberg School of Medicine.
Crianças com complexidade médica têm pelo menos uma condição crônica complexa que resulta em limitações funcionais, necessidades de saúde identificadas pela família e dependência de tecnologia médica. Devido às altas despesas de saúde desembolsadas para as terapias que essas crianças exigem, foram criados caminhos para que crianças com complexidade médica se qualifiquem para o Medicaid, além do seguro de empregador de seus pais, com base em critérios relacionados à medicina. Isso inclui a provisão de necessidades médicas, isenções para cobrir o custo de cuidados de nível institucional no ambiente domiciliar e isenções focadas em serviços domiciliares e comunitários. Os estados diferem se oferecem uma ou mais dessas opções. Os estados também diferem se as crianças com complexidade médica são cobertas pelos programas de assistência gerenciada do Medicaid ou pelos programas Medicaid de taxa por serviço, ou uma combinação desses planos de saúde.
O estudo utilizou entrevistas semiestruturadas com 43 representantes estaduais do Medicaid de 23 estados e Washington, DC, a fim de esclarecer as diferenças de elegibilidade e cobertura oferecidas pelos programas estaduais do Medicaid para crianças com complexidade médica.
Dr. Kusma e colegas descobriram que a variação nos programas estaduais de Medicaid para crianças com complexidade médica pode ser profunda. Por exemplo, enquanto em um estado essas crianças podem ter acesso à cobertura do Medicaid em poucos meses, em outro estado elas podem esperar anos pela cobertura.
“Nossas descobertas podem informar futuros esforços de advocacia em relação a mudanças de políticas para atender às necessidades dessas crianças vulneráveis, reconhecendo que as diferenças de estado podem persistir ao longo do tempo”, disse o Dr. Kusma.
Matthew Davis, MD, MAPP, e Carolyn Foster, MD, MSHS, ambos da Lurie Children’s, são co-autores do estudo.
Fonte da história:
Materiais fornecido por Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago. Nota: O conteúdo pode ser editado para estilo e duração.
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