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Os diagnósticos de pneumonia são marcados por uma grande incerteza, segundo uma análise baseada em IA de mais de 2 milhões de visitas hospitalares.
Mais da metade das vezes, o diagnóstico de pneumonia feito no hospital muda desde a entrada do paciente até sua alta — seja porque alguém que foi inicialmente diagnosticado com pneumonia acabou recebendo um diagnóstico final diferente, ou porque o diagnóstico final de pneumonia não foi feito quando o paciente deu entrada no hospital (sem incluir casos de pneumonia adquirida no hospital).
O estudo que descreve os novos resultados será publicado em 6 de agostoº em Anais de Medicina Interna.
Barbara Jones, MD, MSCI, médica pulmonar e de cuidados intensivos na University of Utah Health e a primeira autora do estudo, encontrou os resultados pesquisando registros médicos de mais de 100 centros médicos VA em todo o país, usando ferramentas baseadas em inteligência artificial para identificar incompatibilidades entre diagnósticos iniciais e diagnósticos após a alta do hospital. Mais de dez por cento de todas essas visitas envolveram um diagnóstico de pneumonia, seja quando um paciente entrou no hospital, quando saiu ou ambos.
“Pneumonia pode parecer um diagnóstico claro”, diz Jones, “mas na verdade há uma boa sobreposição com outros diagnósticos que podem imitar pneumonia.” Um terço dos pacientes que foram finalmente diagnosticados com pneumonia não receberam um diagnóstico de pneumonia quando deram entrada no hospital. E quase 40% dos diagnósticos iniciais de pneumonia foram posteriormente revisados.
O estudo também descobriu que essa incerteza era frequentemente evidente nas notas dos médicos sobre as visitas dos pacientes; notas clínicas sobre diagnósticos de pneumonia no departamento de emergência expressavam incerteza mais da metade das vezes (58%), e notas sobre diagnóstico na alta expressavam incerteza quase metade das vezes (48%). Tratamentos simultâneos para múltiplos diagnósticos potenciais também eram comuns.
Quando o diagnóstico inicial era pneumonia, mas o diagnóstico de alta era diferente, os pacientes tendiam a receber um número maior de tratamentos no hospital, mas não se saíam pior do que outros pacientes como regra geral. No entanto, os pacientes que inicialmente não tinham um diagnóstico de pneumonia, mas acabaram sendo diagnosticados com pneumonia, tiveram piores resultados de saúde do que outros pacientes.
Os novos resultados colocam em questão muitas das pesquisas existentes sobre tratamento de pneumonia, que tendem a assumir que os diagnósticos inicial e de alta serão os mesmos. Jones acrescenta que médicos e pacientes devem manter esse alto nível de incerteza em mente após um diagnóstico inicial de pneumonia e estar dispostos a se adaptar a novas informações durante todo o processo de tratamento. “Tanto pacientes quanto clínicos precisam prestar atenção à sua recuperação e questionar o diagnóstico se não melhorarem com o tratamento.”
O estudo foi publicado na edição de 6 de agosto da Anais de Medicina Interna como “Discordância diagnóstica, incerteza e ambiguidade de tratamento em pneumonia adquirida na comunidade: um estudo de coorte nacional de 115 hospitais de assuntos de veteranos dos EUA”.
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