.
O vazamento intestinal, a necessidade de proteção contra a incontinência anal e uma vida social restrita podem causar sofrimento severo por décadas entre as mulheres com lesões obstétricas na abertura anal, de acordo com um estudo da Universidade de Gotemburgo.
O estudo, publicado no Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, compreende um total de mais de 11.000 mulheres que tiveram parto vaginal na Suécia, duas vezes, nos anos 1987-2000.
Os pesquisadores descreveram anteriormente como o risco de vazamento acidental do intestino aumenta após lesões obstétricas do esfíncter anal (OASIs) durante o parto. O presente estudo enfoca a gravidade desses problemas e seu potencial impacto na vida das mulheres duas décadas depois.
Três grupos foram estudados: mulheres que não tiveram lesões do esfíncter anal, aquelas que sofreram OASI durante um dos partos e aquelas com OASI nas duas vezes em que deram à luz. Os dados analisados vieram do Registro Nacional de Nascimento da Suécia e respostas a um questionário sobre os sintomas de perda intestinal das mulheres e o impacto psicológico e efeito na vida social da incontinência após 20 anos.
Os problemas aumentam com o número de lesões
Das mulheres com dois OASIs, 10,5 por cento relatam vazamento de fezes líquidas duas vezes ou mais mensalmente; isso é categorizado no estudo como incontinência anal de alta frequência. Quando incluídas também as mulheres com incontinência de baixa frequência, a proporção é de 34,9 por cento. De todas as mulheres com duas lesões, 29,6 por cento afirmam que o vazamento afeta sua vida cotidiana.
Os resultados a partir daí seguem uma escala decrescente. Das mulheres com uma lesão do esfíncter anal, 6,4% relatam vazamento de alta frequência e 21,7% vazamento de alta e baixa frequência. Para 19,7 por cento destes últimos, a lesão afeta a sua vida quotidiana. Das mulheres sem OASI, 2,7% relatam vazamento de alta frequência e 10,8% vazamento de alta ou baixa frequência, enquanto 8,6% relatam que a incontinência afeta a vida cotidiana.
Em termos da gravidade desses problemas, ir de nenhuma lesão para uma lesão é aproximadamente equivalente a passar de uma para duas lesões. Assim, os problemas são cumulativos, e isso também se reflete na percepção subjetiva das mulheres sobre como sua vida cotidiana é afetada pela incontinência fecal.
Os absorventes para incontinência para vazamento fecal são usados por 2,3% das mulheres sem OASI, 7,1% daquelas com um OASI e 8,4% daquelas com dois OASIs. O estudo não encontrou influência dos OASIs em outros distúrbios do assoalho pélvico ou sintomas no trato urinário inferior.
Grande impacto na qualidade de vida
As atitudes também variam. Em mulheres sem OASI, a incontinência fecal é considerada “incômoda” por 28,2 por cento. A quota correspondente no grupo com uma lesão é de 43,9 por cento, contra 46,0 por cento entre os que têm duas lesões.
A primeira e correspondente autora do estudo é Ida Nilsson, pesquisadora afiliada à Academia Sahlgrenska, da Universidade de Gotemburgo, em obstetrícia e ginecologia. Ela também é obstetra residente na Clínica Feminina do Hospital Södra Älvsborg em Borås.
“Uma lesão do esfíncter anal aumenta consideravelmente o risco de vazamento acidental do intestino mais tarde na vida. Com a repetição da lesão, o risco de incontinência fecal persistente é dobrado. O grau de gravidade também aumenta, com maior frequência de ocasiões de vazamento, incontinência mais grave , e um maior impacto na qualidade de vida”, afirma Nilsson.
.
